Predictores clínicos y radiográficos de la necesidad de TC facial en trauma cerrado pediátrico

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"Predictores clínicos y radiográficos de la necesidad de TC facial en trauma cerrado pediátrico" Nguyen BN et.al.

Autores: Brittany N Nguyen 1, Mary J Edwards 2, Shachi Srivatsa 3, Derek Wakeman 4, Thais Calderon 4, Abdularouf Lamoshi 5, Kim Wallenstein 6, Tiffany Fabiano 7, Brittany Cantor 7, Kathryn Bass 8, Ananth Narayan 9, Ralph Zohn 10, Mitchell Ajedrez 11, Richard D Thomas 12

Artículo completo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35529807/ 

Abstract

Antecedentes:

Las lesiones faciales son comunes en niños con traumatismo cerrado. La mayoría son laceraciones de tejidos blandos y lesiones dentales fácilmente evidentes en el examen clínico. Las fracturas que requieren intervención quirúrgica son raras. Faltan pautas para la utilización de la TC maxilofacial en niños. Presumimos que la TC de cabeza es una herramienta de detección útil para identificar a los niños que requieren una TC facial específica.

Métodos: 

Realizamos una revisión retrospectiva multicéntrica de niños menores de 18 años con lesiones faciales cerradas que se sometieron a TC de la cara y la cabeza desde 2014 hasta 2018 en cinco centros de trauma pediátrico. Se excluyeron las lesiones penetrantes y las mordeduras de animales. Se revisaron los hallazgos de imágenes y examen físico, así como las intervenciones por fractura facial. Las fracturas clínicamente significativas fueron aquellas que requirieron una intervención durante la estancia hospitalaria o dentro de los 30 días posteriores a la lesión.

Resultados:

Se identificaron 322 niños con fracturas faciales. La TC de cabeza pudo identificar una fractura facial en el 89% (287 de 322) de los niños con fracturas faciales vistos en una TC facial dedicada. Las fracturas nasales con desplazamiento mínimo, las fracturas mandibulares y las lesiones dentales fueron las fracturas faciales más comunes que no se identificaron en la TC de la cabeza. Solo el 2% de la cohorte (7 de 322) no tuvo lesiones faciales en la TC de la cabeza y requirió una intervención. Los siete tenían lesiones mandibulares o de la placa alveolar con hallazgos en el examen físico sugestivos de lesión.

Discusión: En el trauma cerrado pediátrico, la TC de la cabeza es una excelente herramienta de detección de fracturas faciales. En ausencia de evidencia clínica de una lesión mandibular o dental, una TC de cabeza normal generalmente excluirá una fractura facial clínicamente significativa.

Nivel de evidencia: III.

Palabras clave: trauma pediátrico; radiación.