Resultados después de la cirugía para niños en África

Nuevo artículo que tienes que conocer, seleccionado por la Sociedad Chilena de Cirugía Pediátrica, resumido por la Dra. Cecilia Gigena

"Resultados después de la cirugía para niños en África (ASOS-Paeds): un estudio de cohorte observacional prospectivo de 14 días"

Autores: ASOS-Paeds

Artículo completo: https://gcmd.co/4eWHXFR

Antecedentes: La anestesia y la cirugía seguras son un imperativo de salud pública. Hay pocos datos que describan los resultados de los niños sometidos a anestesia y cirugía en África. Nuestro objetivo era obtener datos epidemiológicos sólidos para describir la atención al paciente y los resultados de los niños sometidos a anestesia y cirugía en hospitales de África.

Métodos: Este estudio fue un estudio de cohorte observacional, prospectivo, internacional, de 14 días de duración, de niños (<18 años) sometidos a cirugía en África. Reclutamos tantos hospitales como fuera posible en todos los niveles de atención (primero, segundo y tercero) que brindaran tratamiento quirúrgico. Cada hospital reclutó a todos los niños elegibles durante un período de 14 días que comenzó en la fecha elegida por cada hospital participante dentro del período de reclutamiento del estudio del 15 de enero al 23 de diciembre de 2022. Los datos se recopilaron de forma prospectiva para pacientes consecutivos en formularios de registro de casos en papel. El resultado primario fueron las complicaciones postoperatorias intrahospitalarias dentro de los 30 días posteriores a la cirugía y el resultado secundario fue la mortalidad hospitalaria dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. También recopilamos datos a nivel hospitalario que describen los equipos, las instalaciones y los protocolos disponibles. Este estudio está registrado en ClinicalTrials.gov, NCT05061407.

Hallazgos: Reclutamos a 8625 niños de 249 hospitales en 31 países africanos. La edad media fue de 6,1 (DE 4,9) años, y 5.675 (66.0%) de 8.600 niños eran varones. La mayoría de los niños (6110 [71,2%] de 8579 pacientes) pertenecían a la categoría 1 de la puntuación del estado físico de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos sometidos a cirugía electiva (5325 [61,9%] de 8604 pacientes). Se produjeron complicaciones posoperatorias en 1.532 (18,0%) de 8.515 niños, predominando las infecciones (971 [11,4%] de 8.538 niños). Las muertes ocurrieron en 199 (2,3%) de 8596 pacientes, 169 (84,9%) de 199 pacientes después de cirugías de emergencia. Las muertes después de complicaciones postoperatorias ocurrieron en 166 (10,8%) de 1530 complicaciones. Se informó que los quirófanos eran seguros para anestesia y cirugía para recién nacidos (121 [54,3%] de 223 hospitales), bebés (147 [65,9%] de 223 hospitales) y niños menores de 6 años (188 [84,3%] de 223 hospitales). 3%] de 223 hospitales).

Interpretación: Los resultados después de la anestesia y la cirugía para niños en África son malos, con tasas de complicaciones hasta cuatro veces más altas (18% frente a 4,4-14%) y tasas de mortalidad 11 veces más altas que las de los países de altos ingresos en términos brutos. comparación no ajustada (23,15 muertes frente a 2,18 muertes por 1.000 niños). Para mejorar los resultados quirúrgicos para los niños en África, necesitamos fortalecer el sistema de salud, proporcionar entornos seguros para la anestesia y la cirugía, y estrategias para abordar la alta tasa de fracaso en el rescate.