La traqueopexia posterior primaria en el momento de la reparación de la atresia esofágica reduce significativamente la morbilidad respiratoria

Nueva infografía del Dr. José Campos y la Sociedad Chilena de Cirujanos Pediátricos del Journal of Pediatric Surgery

"La traqueopexia posterior primaria en el momento de la reparación de la atresia esofágica reduce significativamente la morbilidad respiratoria"

Autores: Somala Mohammed, Ali Kamran, Shawn Izadi, Gary Visner, Leah Frain, Farokh R. Demehri, Hester F. Shieh, Russell W. Jennings, Charles J. Smithers, Benjamin Zendejas

Artículo completo: https://gcmd.co/3xtjR42

Objetivo

La atresia esofágica con fístula traqueoesofágica (EA/TEF) a menudo se asocia con traqueobroncomalacia (TBM), lo que contribuye a la morbilidad respiratoria. La traqueopexia posterior (PT) es una técnica establecida para tratar la TBM que se desarrolla después de la reparación EA/TEF. Este estudio evalúa el impacto del PT primario en el momento de la reparación inicial de EA/TEF.

Métodos

Revisión de todas las reparaciones primarias de EA/TEF de recién nacidos (2016-2021) en dos instituciones. Se excluyeron los casos de EA de larga duración y reoperatorios. Según la preferencia del cirujano y la broncoscopia preoperatoria, los recién nacidos se sometieron a PT primario (Grupo EA + PT) o no (Grupo EA). Se evaluaron los resultados perioperatorios, respiratorios y nutricionales durante el primer año de vida.

Resultados

Entre 63 recién nacidos, 21 (33%) se sometieron a PT durante la reparación EA/TEF. Los grupos fueron similares en términos de demografía, enfoque y complicaciones. Los recién nacidos en el grupo EA + PT tenían significativamente menos probabilidades de tener infecciones respiratorias que requirieran hospitalización durante el primer año de vida (0 % frente a 26 %, p = 0,01) o episodios azules (0 % frente a 19 %, p = 0,04). Además, demostraron puntuaciones z de peso para la edad mejoradas a los 12 meses de edad (0,24 frente a −1,02, p <0,001). De los bebés que no se sometieron a PT primario, 10 (24%) desarrollaron síntomas graves de TBM y se sometieron a traqueopexia durante el primer año de vida, mientras que ningún bebé en el grupo EA + PT necesitó cirugía adicional de las vías respiratorias (p = 0,01).

Conclusión

La incorporación de traqueopexia posterior durante la reparación EA/TEF del recién nacido se asocia con una morbilidad respiratoria significativamente reducida durante el primer año de vida.