La obstrucción pediátrica del intestino delgado por adherencias se asocia con una carga económica sustancial y una alta frecuencia de complicaciones posoperatorias

Nuevo artículo que tienes que conocer del JPS por Cecilia Gigena

"La obstrucción pediátrica del intestino delgado por adherencias se asocia con una carga económica sustancial y una alta frecuencia de complicaciones posoperatorias"

Autores: Cecilia Arana Håkanson, Fanny Fredriksson, Helene Engstrand Lilja

Articulo completo: https://gcmd.co/3TFasz1

Introducción

Las adherencias intraabdominales pueden provocar una obstrucción adhesiva del intestino delgado (ASBO). La incidencia de ASBO es mayor en cirugía pediátrica que en cirugía de adultos. Sin embargo, falta conocer las complicaciones relacionadas con la ASBO, carga económica y pautas de manejo claras en el tratamiento de la ASBO. Los objetivos de este estudio fueron investigar los diagnósticos, tratamientos, complicaciones y costos subyacentes en la ASBO pediátrica.

Método
Un estudio observacional retrospectivo en niños de 0 a 15 años hospitalizados por ASBO durante 2000-2020. Los datos se extrajeron de las historias clínicas. Las complicaciones se clasificaron según la Clasificación de complicaciones quirúrgicas de Clavien Dindo. Las estadísticas descriptivas se presentaron como mediana, variables continuas y variables categóricas resumidas con frecuencias. El tiempo hasta ASBO se presentó como una estimación de Kaplan-Meier.

Resultados
En total se incluyeron 101 pacientes con 137 episodios de ASBO, de los cuales el 58,4% fueron sometidos a una primera cirugía (índice) durante el período neonatal. La mediana de seguimiento fue de 11,3 (0,6-19) años y la mediana de tiempo hasta la primera ASBO fue de 3,76 meses (IC 95%: 2,23-12,02). Los diagnósticos más frecuentes en la cirugía inicial fueron enterocolitis necrotizante, obstrucción duodenal y ASBO primaria. En el 86,6% de los pacientes, la primera ASBO no se resolvió con tratamiento conservador y fue necesaria una laparotomía. Se encontraron complicaciones postoperatorias en el 52%. El coste medio de un episodio de ASBO aguda fue de 36.236 dólares (1.629–236.159).

Conclusión
La cirugía neonatal fue la causa dominante de ASBO y la intervención quirúrgica el tratamiento más común con una alta frecuencia de complicaciones postoperatorias y costos sanitarios significativos. Se necesitan estudios futuros para desarrollar pautas de manejo seguro para el tratamiento de la ASBO pediátrica.