Eficacia y efectos renales tardíos de la cirugía conservadora de nefronas en el tratamiento del tumor de Wilms unilateral: una revisión sistemática y un metanálisis

Nuevo articulo que tienes que conocer por la Dra. Cecilia Gigena

"Eficacia y efectos renales tardíos de la cirugía conservadora de nefronas en el tratamiento del tumor de Wilms unilateral: una revisión sistemática y un metanálisis"

Autores: Shan Li, Jinkui Wang, Mujie Li, Zhaoxia Zhang, Tao Mi, Xin Wu, Zhang Wang, Liming Jin, Dawei He

Artículo completo: https://gcmd.co/3vgzJ9c

Abstract

Evaluar la eficiencia y la función renal a largo plazo de la cirugía conservadora de nefronas (NSS) en pacientes con WT unilateral en comparación con la nefrectomía radical (RN). La revisión se realizó siguiendo las pautas del Manual Cochrane y los elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA). Se buscaron en cinco bases de datos (Pubmed, Embase, Scopus, Web of Science y Cochrane) estudios que informaran la eficiencia y la función renal tardía de NSS y/o RN el 10 de febrero de 2023. Los estudios comparativos se evaluaron por riesgo de sesgo en estudios no aleatorios. Estudios de Intervenciones (ROBINS-I) y RoB 2.0. Los resultados evaluados incluyeron tasa de supervivencia, tasa de recaída, eGFR, disfunción renal e hipertensión. Se inscribieron 26 estudios que involucraron 10322 casos de WT unilateral sometidos a RN y 657 casos de WT unilateral a NSS. Las estimaciones del efecto general demostraron que la NSS aumentó significativamente la eGFR en el seguimiento (DME, 0,38; IC del 95 %: 0,05-0,72; p = 0,025) en comparación con la del momento del diagnóstico, y la RN no disminuyó significativamente la eGFR en el seguimiento (DME, - 0,33; IC del 95%: 0,77-0,11; p = 0,142) en comparación con el momento del diagnóstico. Además, no se encontraron diferencias significativas en los resultados de supervivencia (OR, 1,38; IC 95% 0,82-2,32; p = 0,226), recurrencia (OR, 0,62; IC 95% 0,34-1,12; p = 0,114), TFGe en el seguimiento. arriba (DME, 0,16; IC 95% - 0,36-0,69; p = 0,538), disfunción renal (OR, 0,36; IC 95% 0,07-1,73; p = 0,200) e hipertensión (OR, 0,17; IC 95% 0,03-1,10 ; p = 0,063). La evidencia actual sugiere que la NSS es segura y efectiva para los pacientes con WT unilateral, porque causa una mejor función renal y resultados oncológicos similares en comparación con la RN. Se recomiendan esfuerzos futuros para realizar más estudios de alta calidad y explorar fuentes de heterogeneidad.