El papel de la ostomía durante la creación del Pouch ileal coon anastomosis anal (IPAA) en la colitis ulcerosa pediátrica - JPS

Nuevo articulo que tenes que conocer de la revista JPS por la Dra. Cecilia Gigena

"El papel de la ostomía durante la creación del Pouch ileal coon anastomosis anal (IPAA) en la colitis ulcerosa pediátrica"

Autores: Ursula Adams, Chris Agala, Topher McCauley, Laura Burkbauer, Jonathan Stem, Ajay Gulati, Matthew Egberg, Michael Phillips

Artículo completo: https://gcmd.co/3OMJK4J

Introducción
En la colitis ulcerosa (CU) pediátrica, la cirugía a menudo se pospone hasta que la enfermedad ponga en peligro la vida o sea refractaria a la supresión inmune. En estos entornos, se teoriza que la ileostomía derivativa (DI) tiene un efecto protector sobre la nueva anastomosis. Sin embargo, los análisis se han realizado sólo en series de una sola institución y el verdadero impacto de realizar la DI en el momento de la IPAA sobre los resultados posoperatorios no está claro.

Métodos
Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos de reclamaciones de la base de datos MarketScan® de International Business Machines (IBM). Los pacientes fueron clasificados en el grupo DI si portaban un código CPT para el cierre de la ostomía dentro de los 6 meses posteriores al procedimiento índice. Examinamos la demografía, los factores de riesgo preoperatorios y realizamos análisis de regresión para comparar los resultados posoperatorios a los 30 días entre los grupos.

Resultados
Identificamos 317 pacientes ≤18 años que se sometieron al procedimiento IPAA y cumplieron con los criterios de inclusión entre 2000 y 2019. De estos, 238 pacientes fueron asignados a la cohorte IPAA + DI y 79 pacientes fueron asignados a la cohorte IPAA.
Los resultados adversos fueron comparables entre las cohortes. Las tasas de infección del sitio quirúrgico (ISQ) entre IPAA e IPAA + DI fueron 10,1 frente a 11,3% (p = 0,67). Las tasas de procedimientos de drenaje intraabdominal fueron del 3,8 frente al 2,1% (p = 0,39). Las tasas de reingresos a los 30 días fueron del 16,5 frente al 19,3% (p = 0,39). La creación de un DI no se asoció con mayores probabilidades de reingreso a los 30 días (OR = 1,4, p = 0,31).

Conclusión
La creación de una DI requiere una cirugía adicional para el cierre y no se asocia con una disminución de los resultados adversos. Todavía es útil que los estudios multicéntricos definan qué poblaciones de pacientes pueden beneficiarse de la desviación.