Colangiografía fluorescente con verde de indocianina: la nueva práctica estándar para realizar colecistectomía laparoscópica en pacientes pediátricos

Nuevo Artículo que debes conocer de la Dra. Cecilia GIgena

"Colangiografía fluorescente con verde de indocianina: la nueva práctica estándar para realizar colecistectomía laparoscópica en pacientes pediátricos"

Autores: Ciro Esposito, Kirtikumar J Rathod, Mariapina Cerulo, Fulvia Del Conte, Rahul Saxena, Vincenzo Coppola, Arvind Sinha, Giovanni Esposito, Maria Escolino

Artículo completo: https://gcmd.co/3Su3Phd

Introducción

Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados de la colecistectomía laparoscópica estándar y la colecistectomía laparoscópica con colangiografía fluorescente con verde de indocianina durante un período de 10 años.

Métodos

Del 2013 al 2023 se realizaron 173 colecistectomías laparoscópicas en 2 unidades de cirugía pediátrica: 83 mediante técnica estándar (G1) y 90 mediante colangiografía fluorescente con verde de indocianina (G2). Los pacientes incluyeron 96 niñas y 77 niños, con una mediana de edad de 12,3 años (rango 4-17) y un peso mediano de 51 kg (rango 19-114). Los 2 grupos se compararon con respecto a lo siguiente: (1) tasa de complicaciones perioperatorias; (2) duración total de la cirugía (T1); (3) longitud del aislamiento, recorte y seccionamiento del conducto cístico (T2); (4) momento de la extirpación de la vesícula biliar (T3); (5) grado de visualización del árbol biliar; (6) seguridad y viabilidad de la colangiografía fluorescente con verde de indocianina; (7) incidencia de anomalías anatómicas detectadas intraoperatoriamente.

Resultados

Todas las colecistectomías laparoscópicas se realizaron sin conversión a abierta. La tasa de complicaciones perioperatorias fue significativamente mayor en el G1 en comparación con el G2 (12% frente a 0%; P = 0,0007). Las medianas de T1, T2 y T3 fueron significativamente más largas en G1 (90, 37, 35 minutos) en comparación con G2 (55, 17, 19 minutos) (P = 0,0001), respectivamente. La tasa de visualización del árbol biliar completo fue significativamente mayor en el G2 (98,8%) que en el G1 (80,7%) (P = 0,0001). No se registraron reacciones adversas al verde de indocianina. La incidencia de anomalías biliares detectadas intraoperatoriamente fue significativamente mayor en el G2 (7,8%) que en el G1 (1,2%) (P = 0,03).

Conclusión:

La colangiografía fluorescente con verde de indocianina puede considerarse la nueva práctica estándar para realizar colecistectomía laparoscópica en pediatría. La fluorescencia del verde de indocianina proporcionó una visualización superior de la anatomía biliar, una mayor detección de variantes anatómicas, un procedimiento más rápido y menos complicaciones en comparación con la técnica convencional. La colangiografía fluorescente con verde de indocianina fue una herramienta segura, factible, simple, económica y que ahorró tiempo.