Impacto de la Crioanalgesia durante la reparación del Pectus Excavatum en la estadia hospitalaria y los costos en la población pediátrica

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"Impacto de la Crioanalgesia durante la reparación del Pectus Excavatum en la estadia hospitalaria y los costos en la población pediátrica"

Autores: Brittany N. Hegde, Elenir Avritscher, Seyed A. Arshad, Elisa I. Garcia, Nutan B. Hebballi, Maryam Broussard, KuoJen Tsao

Articulo completo: https://gcmd.co/3S4NBMB

Introducción
La reparación quirúrgica del pectus excavatum es un procedimiento doloroso que requiere un control del dolor multimodal con una estancia hospitalaria históricamente prolongada. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto de la crioanalgesia durante la reparación mínimamente invasiva del pectus excavatum (MIRPE) en los días de hospitalización (HD), los costos hospitalarios totales (HC) y las complicaciones. Nuestra hipótesis es que la crioanalgesia se asociaría con una reducción de las HD y de las HC totales sin un aumento de las complicaciones posoperatorias.

Métodos
Realizamos una revisión retrospectiva de pacientes pediátricos que se sometieron a MIRPE de 2011 a 2021. Se resumieron los detalles de MIRPE y los resultados posoperatorios dentro de los 90 días. Las HD totales incluyeron el índice MIRPE de ingresos y reingresos dentro de los 90 días. Los HC se obtuvieron del sistema de contabilidad del hospital, ajustando retroactivamente la inflación médica. Se utilizaron modelos lineales generalizados bayesianos con previo neutral asumiendo que no hay efecto. Las diferencias entre los grupos de tratamiento se evaluaron mediante distribución gamma (HD y HC) y Poisson (complicaciones posoperatorias). Todos los modelos utilizaron un enlace de registro y controlaron la edad, el sexo, la raza y el índice de Haller.

Resultados
Cuarenta y cuatro pacientes se sometieron a MIRPE durante el período de estudio. Se utilizó crioanalgesia en 29 (66%) pacientes. La probabilidad de una reducción con crioanalgesia frente a ninguna crioanalgesia fue del 99 % para los HD (3,0 frente a 5,4 días; RR bayesiano: 0,6, 95 % CrI: 0,5–0,8), 89 % para los HC ($ 18 787 frente a $ 19 667; RR: 0,9 , 95% CrI: 0,8-1,1), y 70% para complicaciones postoperatorias (17% vs 33%; RR: 0,8, 95% CrI: 0,3-1,9).

Conclusión
El uso de crioanalgesia en MIRPE probablemente redujo las HD, las HC y las complicaciones posoperatorias. Se justifica realizar más investigaciones para confirmar estos hallazgos en grandes estudios prospectivos.