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Guías APSA actualizadas para el tratamiento de lesiones contusas del hígado y del bazo
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Nuevo artículo que debes conocer del Journal of Pediatric Surgery de la Dra. Cecilia Gigena
"Guías APSA actualizadas para el tratamiento de lesiones contusas del hígado y del bazo"
Autores: Regan F. Williams, Harsh Grewal, Ramin Jamshidi, Bindi Naik-Mathuria, Mitchell Price, Robert T. Russell, Adam Vogel, David M. Notrica, Steven Stylianos, John Petty Artículo completo: https://gcmd.co/3N792cP
Introducción
El tratamiento no quirúrgico de las lesiones contusas del hígado y del bazo fue defendido inicialmente en niños con la primera guía de tratamiento publicada en 2000 por la Asociación Estadounidense de Cirugía Pediátrica (APSA). Varios artículos han ampliado las pautas originales y se han investigado terapias adicionales para mejorar la atención de estos pacientes. Con base en una revisión de la literatura y el consenso actual, se presentan las pautas de manejo para el tratamiento de lesiones contusas del hígado y del bazo.
Métodos
Se utilizó una revisión bibliográfica reciente realizada por el comité de resultados de APSA [2] como base para las recomendaciones de la guía. Se formó un grupo de trabajo del Comité de Trauma de la APSA para revisar las pautas originales, la literatura informada por el Comité de Resultados y luego desarrollar una pauta fácil de implementar.
Resultados
Las pautas actualizadas para el tratamiento de lesiones contusas del hígado y del bazo se dividen en 4 secciones: Ingreso, Procedimientos, Liberación y Cuidados posteriores. El ingreso a la unidad de cuidados intensivos se basa en signos vitales anormales después de la reanimación con pacientes estables ingresados en la sala con restricciones mínimas. Las recomendaciones de procedimiento incluyen transfusiones en caso de niveles bajos de hemoglobina (<7 mg/dL) o signos de sangrado continuo. La angioembolización y la exploración quirúrgica se limitan a aquellos pacientes con signos clínicos de sangrado continuo después de la reanimación. El alta se basa en la condición clínica y no en el grado de la lesión. Las restricciones de actividad siguen siendo las mismas, mientras que las imágenes de seguimiento solo están indicadas para pacientes sintomáticos.
Conclusión
Las guías actualizadas de la APSA para el tratamiento de lesiones contusas del hígado y del bazo presentan una estrategia de tratamiento fácil de seguir para los niños.
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Transcript
¿Ya se hizo usando el grado de lesión para tratar pacientes con trauma abdominal? Hola, soy Cecilia Jigena del Hospital de Niños de Cincinnati y creo que este es un artículo que tenés que conocer. Esta es una revisión que realizaron en el Comité de Trauma de APSA, la Asociación Americana de Cirujanos Pediátricos. Y lo que buscaban era actualizar sus guías sobre el tratamiento del trauma abdominal cerrado con lesiones de hígado o vaso. ¿Y qué encontraron? Luego de la revisión dividieron el tratamiento en cuatro estadios usando el acrónimo APSA. A de admisión, P de procedimientos, S de Set Free o alta y A de cuidados postoperatorios. Y el cambio más importante lo hicieron en que todo el tratamiento se basaba en los signos y síntomas clínicos del paciente y no en el grado de lesión del vaso o del hígado. Así que anda a revisar las guías y contanos qué te pareció. Quédate conectado para más artículos que tenés que conocer.