Reparación tardía versus temprana de la hernia inguinal en bebés prematuros

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"Reparación tardía versus temprana de la hernia inguinal en bebés prematuros: una revisión sistemática y un metanálisis"

Autores: Candy SC Choo, Yong Chen y Merrill McHoney

Artículo completo: https://gcmd.co/3uqGGUH

Objetivos

Evaluar los resultados clínicos de la herniotomía en recién nacidos prematuros sometidos a reparación temprana versus tardía, los factores de riesgo de complicaciones e identificar el mejor momento para la cirugía.

Métodos

Se realizaron búsquedas en las bases de datos Medline, Embase y Central desde el inicio hasta el 25 de enero de 2021 para identificar publicaciones que compararan el momento de la reparación de la hernia inguinal neonatal entre la intervención temprana (antes del alta de la primera hospitalización) y la intervención tardía (después del alta de la primera hospitalización). Los criterios de inclusión fueron recién nacidos prematuros diagnosticados con hernia inguinal durante el ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales. Los resultados se analizaron mediante un metanálisis de efectos fijos y aleatorios (RevManv5.4).

Resultados

De los 721 artículos encontrados, seis estudios se incluyeron en el metanálisis. Los pacientes del grupo inicial tenían menores probabilidades de desarrollar encarcelamiento [odds ratio (OR) 0,43, intervalo de confianza (IC) del 95 % 0,34–0,55, I2 = 0 %, p < 0,001]; pero mayor riesgo de complicaciones respiratorias posoperatorias (OR 4,36, IC 95% 2,13–8,94, I2 = 40%, p < 0,001). No se informaron diferencias significativas en la tasa de recurrencia (OR 3,10, IC 95 % 0,90–10,64, I2 = 0 %, p = 0,07) y la tasa de complicaciones quirúrgicas (OR 0,94, IC 95 % 0,18–4,83, I2 = 0 %, p = 0,94) entre los grupos tempranos y retrasados.

Conclusión

Si bien la reparación temprana de la hernia inguinal en bebés prematuros reduce el riesgo de encarcelamiento, aumenta el riesgo de complicaciones respiratorias posoperatorias en comparación con la reparación tardía. Los cirujanos deben discutir los riesgos y beneficios de retrasar la reparación de la hernia inguinal con los cuidadores para tomar una decisión informada que se adapte mejor a la fisiología y las circunstancias del paciente.