Crioablación en 350 procedimientos de Nuss: evolución de la duración de la estancia hospitalaria y el uso de opioides

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"Crioablación en 350 procedimientos de Nuss: evolución de la duración de la estancia hospitalaria y el uso de opioides"

Autores: Krista Lai, David M. Notrica, Lisa E. McMahon, Paul Kang, Mark S. Molitor, J. Craig Egan, Jae-O Bae, Zebediah M. Hunteman, Daniel J. Ostlie, Justin H. Lee, Benjamin E. Padilla

Artículo completo: https://gcmd.co/3M28m8k

Introducción

Los estudios actuales muestran que la crioablación reduce las necesidades de opioides y la duración de la estancia hospitalaria (LOS) en pacientes sometidos al procedimiento de Nuss para el pectus excavatum. Este estudio evaluó la relación entre la crioablación y los resultados clínicos del procedimiento de Nuss.

Métodos

Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de un solo centro de pacientes sometidos al procedimiento de Nuss con crioablación intercostal entre diciembre de 2017 y agosto de 2021. Se resumieron los datos demográficos, la evolución hospitalaria y las complicaciones posoperatorias. Para evaluar la evolución de los resultados a lo largo del tiempo, se comparó el primer trimestre (Q1) de pacientes con crioablación con el último trimestre (Q4).

Resultados

Durante 45 meses se realizaron 350 procedimientos de Nuss con crioablación. La edad media al momento de la operación fue de 15,7 ± 2,3 años con un índice de Haller promedio de 5,4 ± 4,2. El tiempo operatorio medio fue de 136 ± 40,5 minutos. En promedio, los pacientes utilizaron 2,8 ± 2,5 OME/kg de opioide en el hospital con una LOS de 2,7 ± 1,1 días. Los pacientes del Q4 fueron dados de alta 1,3 días antes (p<0,05) que los pacientes del Q1, y el 80% de los pacientes del Q4 fueron dados de alta el segundo día posoperatorio frente al 23% en el Q1 (p<0,05). Los pacientes del cuarto trimestre recibieron un 74% (p<0,05) menos opioides en el hospital y un 21% (p<0,05) menos al alta. Dentro de los 90 días posteriores a la operación, las tasas de complicaciones (colocación de tubo torácico, infección de la herida, reingreso, dolor neuropático) fueron similares. Sólo dos pacientes (0,6%) requirieron reintervención por migración/deslizamiento de la barra.

Conclusión

Con mayor experiencia, la crioablación para el procedimiento de Nuss disminuyó el uso de opioides en un 74 % y se asoció con que el 80 % de los pacientes lograron el alta temprana. Las tasas de complicaciones graves no aumentaron. La crioablación se puede implementar con éxito como un método eficaz de analgesia posoperatoria.