Manejo del neumotórax primario espontáneo en niños

Nuevo artículo que debes conocer de la Dra. Cecilia Gigena

"Manejo del neumotórax primario espontáneo en niños: análisis del protocolo de una sola institución"

Autores: Shai Stewart, James A. Fraser, Rebecca M. Rentea, Pablo Aguayo, David Juang, Jason D. Fraser, Charles L. Snyder, Richard J. Hendrickson, Tolulope A. Oyetunji, Shawn D. St. Peter

Artículo completo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(23)00075-1/fulltext

Introducción

El Consorcio de Cirugía Pediátrica del Medio Oeste (MWPSC) sugirió un protocolo de aspiración simple del neumotórax espontáneo primario (PSP), en su defecto, se debe considerar la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS). Describimos nuestros resultados utilizando este protocolo sugerido.

Métodos

Se realizó un análisis retrospectivo de una sola institución en pacientes entre 12 y 18 años que fueron diagnosticados con PSP entre 2016 y 2021. El manejo inicial implicó aspiración sola con un tubo de toracostomía percutánea ≤12 F seguido de pinzamiento del tubo y radiografía de tórax a las 6 h. El éxito se definió como una distancia ≤2 cm entre la pared torácica y el pulmón en el ápice y sin fuga de aire cuando se soltó la pinza. Se siguió VATS si la aspiración fallaba.

Resultados

Se incluyeron cincuenta y nueve pacientes. La mediana de edad fue 16,8 años (RIC 15,9, 17,3). La aspiración tuvo éxito en el 33% (20), mientras que el 66% (39) requirió VATS. La mediana de LOS con aspiración exitosa fue de 20,4 h (RIC 16,8, 34,8), mientras que la mediana de LOS después de VATS fue de 3,1 días (RIC 2,6, 4). En comparación, en el estudio MWPSC, la estancia media para aquellos tratados con un tubo torácico después de una aspiración fallida fue de 6,0 días (±5,5). La recurrencia después de una aspiración exitosa fue del 45% (n = 9), mientras que la recurrencia después de VATS fue del 25% (n = 10). La mediana del tiempo hasta la recurrencia después de una aspiración exitosa fue más rápida que la del grupo VATS [16,6 días (RIC 5,4, 19,2) frente a 389,5 días (RIC 94,1, 907,0) p = 0,01].

Conclusión

La aspiración simple es un tratamiento inicial seguro y eficaz para los niños con PSP, aunque la mayoría requerirá VATS. Sin embargo, la VATS temprana reduce la duración de la estancia hospitalaria y la morbilidad.