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Manejo del neumotórax primario espontáneo en niños
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Nuevo artículo que debes conocer de la Dra. Cecilia Gigena
"Manejo del neumotórax primario espontáneo en niños: análisis del protocolo de una sola institución"
Autores: Shai Stewart, James A. Fraser, Rebecca M. Rentea, Pablo Aguayo, David Juang, Jason D. Fraser, Charles L. Snyder, Richard J. Hendrickson, Tolulope A. Oyetunji, Shawn D. St. Peter
Artículo completo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(23)00075-1/fulltext
Introducción
El Consorcio de Cirugía Pediátrica del Medio Oeste (MWPSC) sugirió un protocolo de aspiración simple del neumotórax espontáneo primario (PSP), en su defecto, se debe considerar la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS). Describimos nuestros resultados utilizando este protocolo sugerido.
Métodos
Se realizó un análisis retrospectivo de una sola institución en pacientes entre 12 y 18 años que fueron diagnosticados con PSP entre 2016 y 2021. El manejo inicial implicó aspiración sola con un tubo de toracostomía percutánea ≤12 F seguido de pinzamiento del tubo y radiografía de tórax a las 6 h. El éxito se definió como una distancia ≤2 cm entre la pared torácica y el pulmón en el ápice y sin fuga de aire cuando se soltó la pinza. Se siguió VATS si la aspiración fallaba.
Resultados
Se incluyeron cincuenta y nueve pacientes. La mediana de edad fue 16,8 años (RIC 15,9, 17,3). La aspiración tuvo éxito en el 33% (20), mientras que el 66% (39) requirió VATS. La mediana de LOS con aspiración exitosa fue de 20,4 h (RIC 16,8, 34,8), mientras que la mediana de LOS después de VATS fue de 3,1 días (RIC 2,6, 4). En comparación, en el estudio MWPSC, la estancia media para aquellos tratados con un tubo torácico después de una aspiración fallida fue de 6,0 días (±5,5). La recurrencia después de una aspiración exitosa fue del 45% (n = 9), mientras que la recurrencia después de VATS fue del 25% (n = 10). La mediana del tiempo hasta la recurrencia después de una aspiración exitosa fue más rápida que la del grupo VATS [16,6 días (RIC 5,4, 19,2) frente a 389,5 días (RIC 94,1, 907,0) p = 0,01].
Conclusión
La aspiración simple es un tratamiento inicial seguro y eficaz para los niños con PSP, aunque la mayoría requerirá VATS. Sin embargo, la VATS temprana reduce la duración de la estancia hospitalaria y la morbilidad.
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Transcript
¿Y vos? ¿Cómo manejás un neumotórax espontáneo? Hola, soy Cecilia Gilquena del Hospital de Niños de Cincinnati y creo que este es un artículo que tenés que conocer. Este es un estudio retrospectivo realizado en el Hospital de Niños Mercy de Kansas City. Donde analizaron pacientes de entre 12 y 18 años con neumotórax espontáneo que se presentaron entre el 2016 y el 2021. ¿Y qué encontraron? Tuvieron 59 pacientes y su protocolo implicaba iniciar con una aspiración simple, que si fallaba, proseguía con una VATS. De los pacientes, un 33% fue tratado con aspiración simple y un 66% con VATS. De aquellos tratados con aspiración, tuvieron una tasa de recurrencias del 45% y una estadía hospitalaria media de 20.4 horas. En cambio, aquellos de VATS, tuvieron una tasa de recurrencias del 25% con una estadía media de 3.1 días. ¿Y vos? ¿Qué hacés para el tratamiento del neumotórax espontáneo? Déjanos saber tu opinión y quédate conectado para más artículos que tenés que conocer.