Una revisión sistemática y metanálisis de la tomografía computarizada en el diagnóstico de aspiración de cuerpo extraño pediátrico

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"Una revisión sistemática y metanálisis de la tomografía computarizada en el diagnóstico de aspiración de cuerpo extraño pediátrico" 

Autores: Jayson Lee Azzi, Chanhee Seo, Graham McInnis, Matthew Urichuk, Rasheda Rabbani, Katya Rozovsky, Darren J. Leitao 

Articulo completo: gcmd.co/3QvsEtA

Introducción

La broncoscopia rígida sigue siendo el estándar de oro para el diagnóstico de aspiración de cuerpo extraño (FBA) a pesar de las altas tasas de broncoscopias negativas. El uso de imágenes de tomografía computarizada (TC) en la evaluación de FBA ha surgido recientemente y podría ayudar a obviar la broncoscopia innecesaria en estos pacientes. El objetivo de este estudio es evaluar la precisión diagnóstica de la TC en el diagnóstico de FBA pediátrica.

Métodos

Se realizó una revisión sistemática de la literatura para identificar estudios que informaran sobre el uso de imágenes por TC en sospechas de FBA pediátrica. La búsqueda incluyó artículos publicados en Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE, PubMed MEDLINE y Web of Science. La estrategia de búsqueda incluyó todos los artículos desde el inicio de la base de datos hasta enero de 2021. Los manuscritos se revisaron y calificaron según su calidad mediante la herramienta QUADAS-2. Se realizaron análisis de subgrupos basados ​​en el uso de broncoscopia virtual (VB) y sedación. También se realizó un metanálisis que evaluó el uso de VB en el diagnóstico de FBA.

Resultados

Dieciséis manuscritos cumplieron con todos los criterios de inclusión. En total, 2056 pacientes pediátricos de entre 0,3 y 15 años se sometieron a TC por sospecha de FBA. La sensibilidad y especificidad de la TC fueron 98,8% y 96,6%, respectivamente. Se utilizó VB en el 71,4% (1391/1948) de los pacientes mientras que se requirió sedación durante la TC en el 70,2% (1263/1800) de los pacientes. La dosis de radiación varió de 0,04 a 2 mSv, 0,99 a 59,1 mGy-cm y 0,03 a 16,99 mGy.

Conclusión

La TC puede diagnosticar con precisión la FBA pediátrica y puede ayudar a disminuir la tasa de broncoscopias innecesarias con una dosis aceptable de radiación.