Novedoso indice para estimar la extensión cefalocaudal del hundimiento esternal en el pectus excavatum: El Índice Titanic

Nuevo Articulo que tenes que Concer por Sofía Tachella
"Novedoso indice para estimar la extensión cefalocaudal del hundimiento esternal en el pectus excavatum: El Índice Titanic" Bellía Munzon et.al.

Artículo Completo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(22)00783-7/fulltext

Autores: Gastón Bellía-Munzón, Daniela Sanjurjo, Luzía Toselli, Maxroxia Vallee, Gastón Elmo, Marcelo Martínez-Ferro

Propósito

La cuantificación de la severidad del la deformaciones excavadas del tórax se realiza actualmente con los índices de Haller (HI) y de correción (CI), entre otros. Sin embargo, la mayoría caracteriza la severidad en el punto de mayor hundimiento. Presentamos un nuevo índice, el índice Titanic (TI), dirigido a la evaluación de la extensión cefalocaudal de la excavación y su potencial uso clínico. 

Materiales and métodos

Análisis retrospectivo de una cohorte de pacientes que se sometieron a repación del pectus excavatum minimamente invasiva (MIRPE) entre Julio de 2020 y Abril de 2022. Definimos el TI como el porcentaje de esternón que se encuentra por debajo de la línea costal anterior observado en la tomgrafía computada. Datos demográficos, HI, CI y TI fueron calculados y analizados. También, comparamos índices de severidad en dos grupos de pacientes divididos según el número de implantes introducidos en cada paciente (grupo A: 2 implantes, grupo B: más de dos). 

Resultados

Setenta y ocho pacientes (92% varones) fueron incluídos, con una edad media de 17.2 ± 4.8 años. La media de TI fue 37%. The mean TI was 37%. Aunque débil, identificamos una correlación significativa entre el TI y el HI y más aún con el CI. Dos implantes fueron introducidos en 37 pacientes (47%), y más de 2 en 41 (53%) pacientes. Comparado con pacientes con dos implantes, el grupo que recibió más de dos eran mayores y presentaban peores índices torácicos. we identified significant correlations between the TI and the HI and, more closely, to the CI. Two implants were introduced in 37 (47%) patients, and more than two in 41 (53%) patients. Compared to patients with two implants, the group of patients who received more than two implants were older and showed worse thoracic indexes. Usando el análisis de la curva característica operativa del receptor, identificamos el TI como un mejor predictor de la necesidad de más de dos implantes que el HI y el CI. En este sentido, un IT superior al 66,5% tuvo una sensibilidad del 93% y una especificidad del 92%.

Conclusión

Propusimos un novedoso índice para la categorización de la severidad del pectus excavatum. Este índice puede ser útil en la planificación del número de implantes requeridos para una remodelación completa de la caja torácica durante el MIRPE.

Nivel de evidencia

Nivel III.