Reduciendo las intubaciones no planificadas en la UCIN después de una cirugía | 1 sólo centro | Mejora de la Calidad | Sep 2019 | Checklist para extubación | Guía de manejo del dolor post-op en pacientes de la UCIN | Destinado a reducir la intubación no planificada post-op en un 25% en un año | Intubaciones no planeadas en la UCIN (eventos por paciente) | 0.27 - grupo pre-intervención (Ene 2016-Ago 2019, n = 200) | 0.07 - grupo post-intervención (Sep 2019-Jun 2022, n = 145) | Sin diferencia entre cohortes: | Tasa de neumonía post-op (1.5% vs 0.0%, p = 0.267) | Mediana de estadía hospitalaria [40 días vs 27, p = 0.124] | La tasa de mortalidad a 30-días post-op en pacientes en la UCIN se redujo significativamente. [p < 0.001] | Conclusión: Enfatizar en la correcta administración de opioides y la preparación para la extubación puede disminuir las tasas de intubación no planificada después de la cirugía en la UCIN | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37845122/ | Fuente: Juviler P et. al. | Departamento de Cirugía, Universidad de Rochester Centro Médico, Rochester, NY | @EmGooteMD | @StayCurrentMD | Journal of Pediatric Surgery | Cincinnati Children's
Reduciendo las intubaciones no planificadas en la UCIN después de una cirugía
Infographic · Jun 2024 · 2 min read
In brief
In brief
Quality improvement study demonstrating 76% reduction in unplanned postoperative reintubations in NICU patients through implementation of extubation readiness checklists and opioid-sparing pain protocols. Intervention also associated with significant decrease in 30-day mortality without increasing pneumonia rates or hospital length of stay.
- Multidisciplinary QI intervention reduced unplanned NICU postop intubations by 76% (0.27 to 0.07 events per patient)
- Extubation readiness checklist and non-opioid-first analgesia protocol were key interventions implemented in NICU
- Postoperative opioid use decreased significantly while acetaminophen use increased without compromising pain control
- 30-day mortality in postoperative NICU patients dropped from 6.5% to 0.7% (p<0.001) following intervention
- No increase in pneumonia rates or length of stay, demonstrating safety of reduced opioid approach
Written by the GCMD Library team from the infographic.
A teal and yellow infographic divided into sections with a hospital building illustration, downward trend graph, and cartoon medical illustrations. Red downward arrow highlights the primary outcome metric. Bottom section includes medication icons and an intubation illustration. Color coding uses teal for headers, yellow/gold for key findings, and red for emphasis.
Nueva infografía del Journal of Pediatric Surgery por la Dra. Em Gootee (Traducción: Dra. Cecilia Gigena)
"Reduciendo las intubaciones no planificadas en la UCIN después de una cirugía: Un estudio de mejora de la calidad"
Autores: Peter Juviler, Jeffrey M. Meyers, Elizabeth Levatino, Jessica Axford, Erin Barker, Lynnie Correll, Andrew S. Decker, John Faria, Marjorie Gloff, Anthony Loria, Margo McKenna, Jan Schriefer, Timothy P. Stevens, Sarah Verna, Sarah Wegman, Kori Wolcott, Derek Wakeman
Articulo Completo: https://gcmd.co/4bc58J7
Introducción
La intubación no planificada después de una cirugía infantil se asocia con una mayor mortalidad posoperatoria. En respuesta a ser un programa nacional de mejora de la calidad quirúrgica pediátrica (NSQIP-P) con un valor atípico alto para la intubación posoperatoria no planificada, nuestro objetivo fue reducir los eventos de intubación posoperatoria no planificada en un 25% en un año.
Métodos/Intervención
En 2018 se reunió un equipo multidisciplinario. La mayoría de los eventos de intubación no planificados ocurrieron en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Con base en las causas aparentes de intubaciones no planificadas identificadas en las revisiones de casos, en septiembre de 2019 se implementaron para los pacientes de la NICU una lista de verificación de preparación para la extubación y una guía para el manejo del dolor posoperatorio que enfatiza los analgésicos no opioides. Los eventos de intubación posoperatoria no planificada se rastrearon de manera prospectiva y se evaluaron mediante un proceso estadístico de mejora de la calidad.
Resultados
Las intubaciones no planificadas en la UCIN disminuyeron de 0,27 a 0,07 eventos por paciente en el grupo pos-intervención (septiembre de 2019 a junio de 2022, n = 145) en comparación con el grupo pre-intervención (enero de 2016 a agosto de 2019, n = 200), lo que representa una reducción del 76%. La administración posoperatoria de opioides disminuyó significativamente, mientras que el uso de paracetamol aumentó significativamente con el tiempo. Las medidas de equilibrio de la tasa de neumonía posoperatoria (1,5% frente a 0,0%, p = 0,267) y la mediana de la duración de la estancia hospitalaria [40 días (RIC 51) frente a 27 (RIC 60), p = 0,124] no fueron diferentes entre las cohortes. La tasa de mortalidad a 30 días de los pacientes posoperatorios en la UCIN disminuyó significativamente [6,5% (n = 13) frente a 0,7% (n = 1), p <0,001].
Conclusión
Las tasas de intubación posoperatoria no planificada para pacientes de la UCIN disminuyeron luego del trabajo de mejora de la calidad centrado en el manejo de la administración de opioides y la preparación para la extubación.