¿Cómo afectan los síntomas en el tratamiento y pronóstico de las malformaciones pulmonares congénitas (CPAM)? | Diagnóstico de CPAM | Revisión retrospectiva | 2015-2020 | 110 pacientes sometidos a VATS | Sintomáticos (n=53) | Asintomáticos (n=57) | El grupo Asintomático | tuvo mejores resultados periop. que el grupo sintomático | menor tiempo operatorio | (119.39 ± 49.42 min vs 100.73 ± 23.09 min, P = 0.031) | menor ventilación mecánica posterior | (2 h [0.5-46] vs 1 h [0.5-5], P = 0.002) | menor duración del tubo de tórax | (4d [2-29] vs 3d [2-10], P = 0.007) | menor estadía hospitalaria | (10d [6-36] vs 8d [6-16], P < 0.001) | Conclusión: Los pacientes con CPAM tienen mejores resultados perioperatorios con un diagnóstico pre-síntomas. Las lesiones sintomáticas se asocian a la edad, el diagnóstico posnatal y a quistes de mayor tamaño. | https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.11.013 | Fuente: Zeng G et al. | Departamento de Cirugía Cardiotorácica, Hospital de niños de la Universidad médica de Nanjing, China | @StayCurrentMD | @EmGooteeMD @gigenace | Cincinnati Children's | Journal of Pediatric Surgery
Los síntomas clínicos afectan el tratamiento y el pronóstico en pacientes pediátricos con malformación congénita de las vías respiratorias pulmonares
Infographic · Nov 2023 · 1 min read
In brief
In brief
Propensity-matched cohort study comparing symptomatic vs asymptomatic CPAM patients found that asymptomatic cases had significantly better perioperative outcomes, including shorter operative times, ventilation duration, and hospital stays. Age at surgery, postnatal diagnosis, and cyst size were independent predictors of symptomatic presentation.
- Asymptomatic CPAM patients had shorter operative times, mechanical ventilation, chest tube duration, and hospital stays vs symptomatic patients
- No significant difference in conversion to thoracotomy or postoperative complications between asymptomatic and symptomatic groups after PSM
- Age, postnatal diagnosis, and maximum cyst diameter are independent risk factors for symptomatic CPAM lesions
- Surgery before symptom onset appears to offer better perioperative outcomes in pediatric CPAM patients
- Propensity score matching confirmed asymptomatic CPAM resection is safe with favorable recovery metrics compared to symptomatic cases
Written by the GCMD Library team from the infographic.
The infographic uses a teal and yellow color scheme with three main sections. The top section shows a hospital icon and fetus illustration alongside patient cohort data. The middle section displays a list of clinical outcomes with statistical comparisons highlighted in yellow text. The bottom section contains the conclusion in a yellow banner. Icons include a medical chart, fetus in utero, and a patient with chest tube.
Nueva infografía de la Dra. Em Gootee
"Los síntomas clínicos afectan el tratamiento y el pronóstico en pacientes pediátricos con malformación congénita de las vías respiratorias pulmonares: un estudio de cohorte retrospectivo de coincidencia de puntuación de propensión"
Autores: Guowei Zeng, Qi Zhang, Binqian Song, Xinghui Feng, Jian Sun, Xuming Mo, Kai-Hong Wu
Artículo completo: https://gcmd.co/3QWkNW1
Objetivos
La cirugía para pacientes con malformaciones congénitas asintomáticas de las vías respiratorias pulmonares todavía es discutible en este momento. Este estudio tiene como objetivo investigar la seguridad y eficacia de la cirugía en pacientes asintomáticos, así como los factores que influyen en los síntomas de este grupo de pacientes.
Métodos
Se tomó una muestra de una base de datos institucional para pacientes con malformaciones congénitas de las vías respiratorias pulmonares. Los pacientes se dividieron en el grupo sintomático y el grupo asintomático. El análisis de emparejamiento por puntuación de propensión (PSM) seleccionó a los pacientes de cada grupo para comparar los resultados perioperatorios. Se realizó un análisis de regresión logística multivariable para investigar las posibles influencias sobre las lesiones sintomáticas.
Resultados
El grupo asintomático tuvo mejores resultados perioperatorios que el grupo sintomático, incluidos tiempos operatorios más cortos (119,39 ± 49,42 min frente a 100,73 ± 23,09 min, P = 0,031), ventilación mecánica posoperatoria más corta (2 h [0,5–46] frente a 1 h [0,5– 5], P = 0,002), duraciones más cortas del tubo torácico (4 días [2-29] frente a 3 días [2-10], P = 0,007) y estancias hospitalarias posoperatorias más cortas (10 días [6-36] frente a 8 días [6-16 ], P < 0,001). Con la conversión a toracotomía y las complicaciones posoperatorias, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos emparejados con PSM (P > 0,05). Se encontró que la edad (p = 0,037), el diagnóstico posnatal (p = 0,018) y el diámetro máximo del quiste (p = 0,032) eran variables independientes asociadas con lesiones sintomáticas mediante regresión logística multivariable.
Conclusiones
Los pacientes con malformación congénita de las vías respiratorias pulmonares parecen tener mejores resultados perioperatorios antes del inicio de los síntomas. Las lesiones pulmonares sintomáticas se asociaron con la edad, el diagnóstico posnatal y el diámetro máximo del quiste.