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Colangiografía fluorescente con verde de indocianina

Infographic · Jan 2024 · 2 min read

In brief

Comparative 10-year study demonstrates ICG fluorescent cholangiography significantly improves pediatric laparoscopic cholecystectomy outcomes versus standard technique. ICG fluorescence enabled superior biliary visualization (98.8% vs 80.7%), reduced operative time by 39%, and eliminated perioperative complications, supporting its adoption as the new standard of care.

ICG fluorescent cholangiography reduced perioperative complications from 12% to 0% compared to standard laparoscopic cholecystectomy in pediatrics.
ICG fluorescence improved biliary tree visualization (98.8% vs 80.7%) and detected more anatomic variants (7.8% vs 1.2%) intraoperatively.
Operative times were significantly shorter with ICG: total procedure 55 vs 90 min, cystic duct isolation 17 vs 37 min.
ICG fluorescent cholangiography is safe, feasible, cost-effective, and should be considered the new standard for pediatric laparoscopic cholecystectomy.
No adverse reactions to indocyanine green were observed across 90 pediatric cases over 10-year study period.

Written by the GCMD Library team from the infographic.

Three-panel infographic with red sidebar on left showing study details (Naples, Italy; retrospective cohort; 2013-2023; n=173). Center panel illustrates indocyanine green fluorescence technique with surgical diagram showing green fluorescent visualization of biliary tree. Right panel displays outcome metrics with anatomical icons showing 99% complete biliary visualization and 8% biliary variant identification, with equals sign indicating equivalent postoperative results.

Nueva infografía por el Dr. José Campos y la Sociedad de Cirugía pediátrica de Chile

"Colangiografía fluorescente con verde de indocianina: la nueva práctica estándar para realizar colecistectomía laparoscópica en pacientes pediátricos. Un estudio comparativo con la técnica laparoscópica convencional."

Autores: Ciro Esposito, MD, PhD , Kirtikumar J. Rathod, MD, Mariapina Cerulo, MD, Fulvia Del Conte, MD, Rahul Saxena, MD ,Vincenzo Coppola, MD, Arvind Sinha, MD, Giovanni Esposito, BPh, Maria Escolino, MD

Artículo completo: https://gcmd.co/3SCzGgM

Resumen

Introducción
Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados de la colecistectomía laparoscópica estándar y la colecistectomía laparoscópica con colangiografía fluorescente con verde de indocianina durante un período de 10 años.

Métodos
Del 2013 al 2023 se realizaron 173 colecistectomías laparoscópicas en 2 unidades de cirugía pediátrica: 83 mediante técnica estándar (G1) y 90 mediante colangiografía fluorescente con verde de indocianina (G2). Los pacientes incluyeron 96 niñas y 77 niños, con una mediana de edad de 12,3 años (rango 4-17) y un peso mediano de 51 kg (rango 19-114). Los 2 grupos se compararon con respecto a lo siguiente: (1) tasa de complicaciones perioperatorias; (2) duración total de la cirugía (T1); (3) longitud del aislamiento, recorte y seccionamiento del conducto cístico (T2); (4) momento de la extirpación de la vesícula biliar (T3); (5) grado de visualización del árbol biliar; (6) seguridad y viabilidad de la colangiografía fluorescente con verde de indocianina; (7) incidencia de anomalías anatómicas detectadas intraoperatoriamente.

Resultados
Todas las colecistectomías laparoscópicas se realizaron sin conversión a abierta. La tasa de complicaciones perioperatorias fue significativamente mayor en el G1 en comparación con el G2 (12% frente a 0%; P = 0,0007). Las medianas de T1, T2 y T3 fueron significativamente más largas en G1 (90, 37, 35 minutos) en comparación con G2 (55, 17, 19 minutos) (P = 0,0001), respectivamente. La tasa de visualización del árbol biliar completo fue significativamente mayor en el G2 (98,8%) que en el G1 (80,7%) (P = 0,0001). No se registraron reacciones adversas al verde de indocianina. La incidencia de anomalías biliares detectadas intraoperatoriamente fue significativamente mayor en el G2 (7,8%) que en el G1 (1,2%) (P = 0,03).

Conclusión
La colangiografía fluorescente con verde de indocianina puede considerarse la nueva práctica estándar para realizar colecistectomía laparoscópica en pediatría. La fluorescencia del verde de indocianina proporcionó una visualización superior de la anatomía biliar, una mayor detección de variantes anatómicas, un procedimiento más rápido y menos complicaciones en comparación con la técnica convencional. La colangiografía fluorescente con verde de indocianina fue una herramienta segura, factible, simple, económica y que ahorró tiempo.

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