Suspensión de Antibióticos al Alta en Apendicitis Complicadas | 1 Sólo centro | Datos de NSQIP | Ene 2015 - May 2022 | 2 Cohortes: | Con antibióticos (n=185) | Sin antibióticos (n=121) | Niños sometidos a apendicectomía por apendicitis complicadas. | Con antibióticos - (83% dados de alta c/ antibióticos) | Sin antibióticos - (8.3% dados de alta c/ antibióticos) | Sin diferencias significativas en: | Infecciones intraabdominales (7% vs. 7.4%, p = 1.0) | Estadía Hospitalaria (EH) (4.5 days vs. 3.95, p = 0.32) | Colitis por C. diff, visitas a la guardia, imágenes post-op | Conclusión: | La eliminación de la terapia antibiótica domiciliaria no mostró diferencias en las infecciones intrahospitalarias y la EH, por lo que se recomienda su interrupción al alta, luego de una apendicitis complicada. | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37858398/ | Fuente: Russell KW et. al. | División de Cirugía pediátrica & Enfermedades infecciosas pediátricas, Universidad de Utah, Salt Lake City, UT, USA | @EmGooteeMD | @StayCurrentMD | Cincinnati Children's | Journal of Pediatric Surgery
Cese de antibióticos al Alta en Apendicitis Complicadas
Infographic · Jul 2024 · 2 min read
In brief
In brief
Estudio retrospectivo de 306 pacientes pediátricos demuestra que suspender antibióticos al alta tras apendicectomía complicada no aumenta infecciones postoperatorias (7% vs 7.4%). Los hallazgos cuestionan la prescripción rutinaria de antibióticos domiciliarios y apoyan estrategias de administración antimicrobiana.
- Discontinuar antibióticos al alta en apendicitis complicada no aumenta infecciones postoperatorias (7% vs 7.4%, p=1.0)
- No hay diferencia en estancia hospitalaria entre pacientes con o sin antibióticos domiciliarios (4.5 vs 3.95 días, p=0.32)
- Antibióticos parenterales intrahospitalarios hasta mejoría clínica son suficientes sin necesidad de terapia oral domiciliaria
- Estudio NSQIP de 306 pacientes pediátricos (2015-2022) respalda suspender antibióticos caseros en apendicitis complicada
- Reducir antibióticos domiciliarios innecesarios disminuye riesgo de resistencia y C. difficile sin comprometer resultados
Written by the GCMD Library team from the infographic.
A teal and yellow infographic with a hospital building illustration on the left, a cartoon child holding their stomach in the center, and a cartoon appendix character at the bottom. The layout uses contrasting colors to separate study design (teal sections) from results (yellow conclusion banner). Key statistics are highlighted in larger text with color coding: cyan for the antibiotic group and green for the no-antibiotic group.
Nueva infografía del JPS, realizada por la Dra. Em Gootee, traducida por la Dra. Cecilia Gigena.
"La interrupción del tratamiento con antibióticos para la apendicitis complicada en el momento del alta no aumenta el riesgo de infección posoperatoria"
Autores: Katie Russell, David E. Skarda, Trahern W. Jones, Douglas C. Barnhart, Scott S. Corto
Articulo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(23)00560-2/abstract
Objetivo
La utilización de la terapia con antibióticos en el hogar después de una cirugía por apendicitis pediátrica complicada es muy variable. En 2019, interrumpimos la terapia con antibióticos domiciliarios en esta cohorte en nuestra institución. Intentamos evaluar nuestros resultados después de este cambio de protocolo.
Métodos
Consultamos los datos de nuestro NSQIP Pediatrics institucional para todos los niños sometidos a apendicectomía por apendicitis complicada entre enero de 2015 y mayo de 2022. Identificamos dos cohortes: los dados de alta con antibióticos en el hogar (1/1/15-30/4/19) y los dados de alta sin antibióticos caseros (1/5/19-30/4/22). Ambos grupos fueron tratados con antibióticos parenterales basados en la respuesta mientras estaban hospitalizados y dados de alta cuando estaban clínicamente bien. Nuestro resultado primario fue la infección postoperatoria del espacio profundo de los órganos que requirió intervención (drenaje, aspiración, reoperación o antibióticos). Los resultados secundarios incluyeron duración de la estancia hospitalaria, infección superficial del sitio, colitis por Clostridium difficile, visitas a urgencias, imágenes por TC postoperatorias y reingreso.
Resultados
Hubo 185 pacientes en el grupo con antibióticos domiciliarios (83% dados de alta con antibióticos) y 121 pacientes en el grupo sin antibióticos domiciliarios (8,3% dados de alta con antibióticos). No hubo diferencias significativas en la infección del espacio orgánico profundo que requirió intervención (7% vs. 7,4%, p = 1,0). La duración de la estancia hospitalaria no fue diferente (4,5 días frente a 3,95 días, p = 0,32), ni tampoco lo fueron otros resultados secundarios o características de los pacientes. Todos los pacientes tuvieron un seguimiento documentado.
Conclusiones
No identificamos diferencias en las infecciones del espacio profundo de los órganos, la duración de la estancia hospitalaria u otros eventos después de eliminar la terapia con antibióticos en el hogar en nuestra cohorte de apendicitis complicada. Se debe reconsiderar el uso de antibióticos caseros después de una cirugía por apendicitis complicada.