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Eficacia y efectos renales tardíos de la cirugía conservadora de nefronas en el tratamiento del tumor de Wilms unilateral

Infographic · Mar 2024 · 2 min read

In brief

Systematic review and meta-analysis comparing nephron-sparing surgery to radical nephrectomy in unilateral Wilms tumor demonstrates NSS preserves renal function without compromising oncological outcomes. Analysis of 10,979 patients shows NSS significantly improves eGFR at follow-up with similar survival and recurrence rates.

Nephron-sparing surgery (NSS) significantly improved eGFR at follow-up vs. diagnosis in unilateral Wilms tumor patients
NSS showed similar survival and recurrence rates compared to radical nephrectomy, with no significant oncologic disadvantage
Radical nephrectomy did not significantly decrease eGFR at follow-up, but NSS preserved renal function better overall
No significant differences found in renal dysfunction or hypertension rates between NSS and radical nephrectomy approaches
Current evidence supports NSS as safe and effective for unilateral Wilms tumor with superior renal outcomes

Written by the GCMD Library team from the infographic.

The infographic uses a three-panel layout with a red sidebar on the left containing study metadata. The center panel shows anatomical kidney illustrations comparing partial nephrectomy (showing partial kidney removal) versus radical nephrectomy (showing complete removal with prohibition symbol). The right panel displays outcome statistics using icons and percentages in orange highlighting, including survival rates, recurrence, renal dysfunction, and hypertension data.

Nueva infografía del Dr. José Campos y la sociedad chilena de cirujanos pediátricos

"Eficacia y efectos renales tardíos de la cirugía conservadora de nefronas en el tratamiento del tumor de Wilms unilateral: una revisión sistemática y un metanálisis"

Autores: Shan Li, Jinkui Wang, Mujie Li, Zhaoxia Zhang, Tao Mi, Xin Wu, Zhang Wang, Liming Jin, Dawei He

Artículo completo: https://gcmd.co/3vgzJ9c

Abstract

Evaluar la eficiencia y la función renal a largo plazo de la cirugía conservadora de nefronas (NSS) en pacientes con WT unilateral en comparación con la nefrectomía radical (RN). La revisión se realizó siguiendo las pautas del Manual Cochrane y los elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA). Se buscaron en cinco bases de datos (Pubmed, Embase, Scopus, Web of Science y Cochrane) estudios que informaran la eficiencia y la función renal tardía de NSS y/o RN el 10 de febrero de 2023. Los estudios comparativos se evaluaron por riesgo de sesgo en estudios no aleatorios. Estudios de Intervenciones (ROBINS-I) y RoB 2.0. Los resultados evaluados incluyeron tasa de supervivencia, tasa de recaída, eGFR, disfunción renal e hipertensión. Se inscribieron 26 estudios que involucraron 10322 casos de WT unilateral sometidos a RN y 657 casos de WT unilateral a NSS. Las estimaciones del efecto general demostraron que la NSS aumentó significativamente la eGFR en el seguimiento (DME, 0,38; IC del 95 %: 0,05-0,72; p = 0,025) en comparación con la del momento del diagnóstico, y la RN no disminuyó significativamente la eGFR en el seguimiento (DME, - 0,33; IC del 95%: 0,77-0,11; p = 0,142) en comparación con el momento del diagnóstico. Además, no se encontraron diferencias significativas en los resultados de supervivencia (OR, 1,38; IC 95% 0,82-2,32; p = 0,226), recurrencia (OR, 0,62; IC 95% 0,34-1,12; p = 0,114), TFGe en el seguimiento. arriba (DME, 0,16; IC 95% - 0,36-0,69; p = 0,538), disfunción renal (OR, 0,36; IC 95% 0,07-1,73; p = 0,200) e hipertensión (OR, 0,17; IC 95% 0,03-1,10 ; p = 0,063). La evidencia actual sugiere que la NSS es segura y efectiva para los pacientes con WT unilateral, porque causa una mejor función renal y resultados oncológicos similares en comparación con la RN. Se recomiendan esfuerzos futuros para realizar más estudios de alta calidad y explorar fuentes de heterogeneidad.

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