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Resultados a nivel nacional de la cirugía inmediata versus la cirugía por etapas para recién nacidos con enfermedad de Hirschsprung rectosigmoidea

Infographic · Sep 2023 · 1 min read

In brief

National database analysis of 1,048 newborns with rectosigmoid Hirschsprung disease found that staged surgery resulted in 40% unplanned readmission rates versus 23% for immediate resection, with higher costs and more enterocolitis complications. Findings support immediate definitive surgery during neonatal hospitalization when feasible.

Immediate pull-through during neonatal hospitalization reduces total costs vs staged approach ($50,166 vs $56,642, p=0.014)
Staged surgery increases unplanned readmission risk (40% vs 23%) and need for home healthcare at discharge
Hirschsprung-associated enterocolitis occurs more frequently after staged procedures (35% vs 20%)
Single-stage resection for rectosigmoid Hirschsprung disease reduces GI complications at readmission (22% vs 40%)
National data supports immediate definitive surgery over staged approach for neonates with rectosigmoid Hirschsprung

Written by the GCMD Library team from the infographic.

The infographic uses a three-panel layout with a red sidebar on the left containing study details. The center panel shows a newborn icon with colon diagram, illustrating the disease. The right panel displays hospital and cost icons with downward arrows in teal, indicating improved outcomes. Icons are simple line drawings with teal and gray color scheme.

Nueva infografía del Dr. José Campos y la Sociedad Chilena de Cirugía Pediátrica

"Resultados a nivel nacional de la cirugía inmediata versus la cirugía por etapas para recién nacidos con enfermedad de Hirschsprung rectosigmoidea"

Autores: Carlos Theodore Huerta, Walter A. Ramsey, Jenna K. Davis, Rebecca A. Saberi, Gareth P. Gilna, Joshua P. Parreco, Juan E. Sola, Eduardo A. Pérez, Chad M. Thorson

Artículo completo: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurgi.2023.02.014

Objetivo

Existe un debate sobre si los pacientes con enfermedad de Hirschsprung (EH) deben someterse a una resección inmediata durante la hospitalización del recién nacido o a un procedimiento por etapas. Este estudio buscó comparar los resultados posoperatorios entre los recién nacidos que recibieron cirugía inmediata versus por etapas para la HD rectosigmoidea.

Métodos

Se consultó la base de datos nacional de readmisiones (2016-2018) para recién nacidos con EH que se sometieron a resección quirúrgica durante su hospitalización neonatal (inmediata) versus reingreso planificado (por etapas). Se excluyeron aquellos que no recibieron biopsia rectal o tuvieron HD de segmento largo o colon total. Se construyó un análisis de puntuación de propensión (PSMA) de pacientes que recibieron cualquiera de las cirugías utilizando >70 comorbilidades. Los resultados se analizaron mediante pruebas estadísticas estándar.

Resultados

Se identificaron 1.048 recién nacidos con EH (56% inmediata vs. 44% estadificada). La resección por etapas se asoció con un mayor coste total de hospitalización (56.642 dólares frente a 50.166 dólares inmediatos), p = 0,014. Después del PSMA, la cohorte en etapas tenía más probabilidades de necesitar atención médica domiciliaria al momento del alta y experimentar un reingreso no planificado (40 % frente a 23 %). Estos pacientes experimentaron más complicaciones gastrointestinales (40 % frente a 22 %) en el reingreso, especialmente enterocolitis asociada a Hirschsprung (35 % frente a 20 %).

Conclusión

Los recién nacidos que reciben procedimientos por etapas para HD experimentan tasas más altas de complicaciones de reingreso no planificadas e incurren en costos de hospitalización más altos. Esta información debe utilizarse para sufragar los costos de utilización de la atención médica para recién nacidos con EH.

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