Estratificación del riesgo fetal y resultados en niños con malformaciones pulmonares diagnosticadas prenatalmente | 344 pacientes | Cohorte retrospectiva Multi-institucional 2009 - 2016 | Diagnóstico prenatal: Mediana de edad 22 semanas | Resultados: | 5.5% fueron manejados con corticoides maternos por hidrops (n=15) | 21.8% tuvieron síntomas respiratorios al nacer (n=75) | 10% requirieron resection pulmonar neonatal (n=34) | El índice de volumen de malformación pulmonar congénita (RVC) se asoció significativamente con el resultado perinatal (p< 0.0001) | RCV inicial ≤ 1.4 → riesgo reducido para hidrops | RCV< 0.9 → bajo riesgo para síntomas respiratorios | Conclusión: Según este estudio, un RCV ≤ 1,4 indica bajo riesgo de hidrops en los fetos. El RCV < 0,9 muestra enfermedad asintomática al nacer, lo que sugiere una mejor estandarización de la atención prenatal. | https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000004566 | @StayCurrentMD | @gigenace | Fuente: Kunisaki, SM et. al. | Programa Fetal, División de cirugía general pediátrica, Departamento de cirugía, Universidad de Johns Hopkins escuela de medicina, Baltimore, MD | Cincinnati Children's changing the outcome together | ANNALS SURGERY OPEN
Estratificación del riesgo fetal y resultados en niños con malformaciones pulmonares diagnosticadas prenatalmente
Infographic · Aug 2023 · 2 min read
In brief
In brief
Multicenter study of 344 prenatally diagnosed congenital lung malformations identifies CVR thresholds for risk stratification: initial CVR ≤1.4 predicts low hydrops risk, maximum CVR <0.9 correlates with asymptomatic presentation at birth. Findings support standardized prenatal counseling and delivery planning.
- CVR inicial ≤1.4 identifica fetos con muy bajo riesgo de hidropesía fetal en malformaciones pulmonares congénitas
- CVR máximo <0.9 se asocia con enfermedad asintomática al nacer, permitiendo mejor planificación del parto
- 21.8% de neonatos con CLM prenatal presentaron síntomas respiratorios al nacer; 10% requirió resección neonatal
- Intervención quirúrgica prenatal fue poco frecuente (1.7%); esteroides maternos usados en 5.5% de casos con hidropesía
- Medición estandarizada del CVR permite estratificación de riesgo y mejora la consejería prenatal en CLM
Written by the GCMD Library team from the infographic.
The infographic uses a teal and yellow color scheme with icons including a calendar, fetus illustration, and lung diagram. The layout presents study details at the top, results in the middle with percentage statistics in different colors (red, teal, purple), and conclusions in a yellow box on the right. A lung illustration shows one healthy pink lung and one diseased darker lung.
Nueva infografía por Cecilia Gigena
"Estratificación del riesgo fetal y resultados en niños con malformaciones pulmonares diagnosticadas prenatalmente: Resultados de una investigación multiinstitucional"
Autores: Kunisaki, Shaun M. MD, MSc; Saito, Jacqueline M. MD, MSCI; Fallat, Mary E. MD; Peter, Shawn D. St. MD; Lal, Dave R. MD, MPH; Karmakar, Monita PhD; Decanos, Katherine J. MD, MHSc; Gadepalli, Samir K. MD, MBA; Hirschl, Ronald B. MD; Minneci, Peter C. MD, MHSc; Helmrath, Michael A. MD; en representación del Consorcio de Cirugía Pediátrica del Medio Oeste
Articulo completo: https://gcmd.co/3QMruKo
Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos actuales en niños con malformaciones pulmonares congénitas (CLM) diagnosticadas prenatalmente e identificar las características prenatales asociadas con resultados adversos.
Introducción:
A pesar de un amplio espectro de enfermedades clínicas, no se ha definido bien la identificación de subgrupos de CLM fetal con mayor riesgo de hidropesía y compromiso respiratorio en el momento del parto. Métodos: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo utilizando una base de datos operativa de LMC diagnosticados prenatalmente y manejados en 11 hospitales pediátricos entre 2009 y 2016. Los análisis estadísticos se realizaron mediante regresión logística bivariada o multivariable no paramétrica.
Resultados:
Se analizaron 344 niños. Quince (5,5 %) fetos fueron tratados con esteroides maternos en caso de hidropesía, y la intervención quirúrgica prenatal fue poco frecuente (1,7 %). Setenta y cinco (21,8%) tuvieron síntomas respiratorios al nacer y 34 (10,0%) requirieron resección pulmonar neonatal. Las mediciones de la relación de volumen de malformación pulmonar congénita (RVC) se registraron en 169 (49,1 %) casos y se asociaron significativamente con el resultado perinatal, incluida la hidropesía, la dificultad respiratoria al nacer, la necesidad de oxígeno suplementario, el uso de ventilador neonatal y la resección neonatal (P < 0,001). Un RCV inicial ≤1,4 se correlacionó significativamente con un riesgo reducido de hidropesía [área bajo la curva (AUC), 0,93; Intervalo de confianza (IC) del 95 %, 0,87–1,00]. Un RCV máximo <0,9 (AUC, 0,72; IC 95 %, 0,67–0,85) se relacionó con un riesgo bajo de síntomas respiratorios al nacer.
Conclusiones:
En este amplio estudio multiinstitucional, un CVR inicial ≤ 1,4 identifica fetos con muy bajo riesgo de hidropesía, y un CVR máximo < 0,9 se asocia con enfermedad asintomática al nacer. Estos hallazgos representan una oportunidad para la estandarización y mejora de la calidad de la consejería prenatal y la planificación del parto.