Nuevo índice para estimar la extensión cefalocaudal de la excavación en el pectus excavatum: El Índice Titanic | Índice Titanic (TI) | Porcentaje del esternón que yace por detrás de la línea costal anterior observado en la TC | Retrospectivo | Una sola institución | Julio 2020 - Abril 2022 | Resultados: 78 pacientes | Significativa aunque moderada correlación entre el TI y el Índice de Corrección (CI) | Significativa aunque débil correlación entre el TI y el Índice de Haller (HI) | Conclusión: Este es un nuevo índice para la categorización de la deformidad torácica en pacientes con pectus excavatum. | TI es un mejor predictor de la necesidad de colocar más de dos implantes. | Un TI mayor a 66.5% tiene Sensibilidad= 93% & Especificidad= 92% | El TI puede ayudar a planear previamente el número de implantes necesarios para una remodelación torácica completa. | https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.12.010 | Source: Bellia-Munzón G et al. | Fundación Hospitalaria Hospital materno-infantil, Buenos Aires, Argentina | @StayCurrentMD | @gigenace | Cincinnati Children's | Journal of Pediatric Surgery
Nuevo índice para estimar la extensión cefalocaudal de la excavación en el pectus excavatum: El Índice Titanic
Infographic · Jun 2023 · 2 min read
In brief
In brief
Novel Titanic Index quantifies craniocaudal extent of pectus excavatum deformity using CT imaging, complementing traditional Haller and correction indices. Study of 78 MIRPE patients found TI >66.5% predicted need for multiple bar placement with 93% sensitivity, offering improved preoperative surgical planning.
- The Titanic Index (TI) measures craniocaudal extent of pectus excavatum deformity as percentage of sternum posterior to anterior costal line.
- TI >66.5% predicts need for >2 bars during MIRPE with 93% sensitivity and 92% specificity, outperforming Haller and Correction indices.
- TI provides preoperative planning advantage by quantifying longitudinal deformity extent, not just maximum depth at single point.
- Study of 78 patients (92% male, mean age 17.2 years) showed mean TI of 37% with significant correlation to existing severity indices.
- Patients requiring >2 bars were older and had worse thoracic indices including higher TI compared to 2-bar cohort.
Written by the GCMD Library team from the infographic.
The infographic uses a teal and yellow color scheme with icons including a calendar, chest diagram with patient silhouette, and rib cage illustration. The layout is divided into sections showing study design at top, results in the middle with clinical correlations, and conclusions in a yellow box on the right. Visual elements include a Cincinnati Children's Hospital logo and Journal of Pediatric Surgery branding.
Nueva infografía por Cecilia Gigena
"Nuevo índice para estimar la extensión cefalocaudal de la excavación en el pectus excavatum: El Índice Titanic "
Autores: Gastón Bellía-Munzón, Daniela Sanjurjo, Luzía Toselli, Maxroxia Vallee, Gastón Elmo, Marcelo Martínez-Ferro
Articulo completo: https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.12.010
Abstract
Antecedentes/Propósito
Actualmente, la cuantificación de la gravedad de las deformidades del pectus excavatum se realiza mediante el índice de Haller (HI) y el índice de corrección (IC), entre otros. Sin embargo, la mayoría de los índices caracterizan la severidad en el punto de máxima excavación. Presentamos un nuevo índice, el índice Titanic (TI), destinado a la valoración de la extensión cefalocaudal de la excavación y su potencial utilidad clínica.
Materiales y métodos
Análisis retrospectivo de una cohorte de pacientes que se sometieron a una reparación mínimamente invasiva de pectus excavatum (MIRPE) entre julio de 2020 y abril de 2022 en un solo centro. Definimos TI como el porcentaje del esternón que se encontraba por detrás de la línea costal anterior observada en la TC. Se analizaron los datos demográficos, HI, CI y TI calculados en base a imágenes de tomografía computarizada (TC). Además, comparamos los índices de gravedad de dos grupos de pacientes divididos por el número de implantes introducidos por paciente (grupo A: dos implantes y grupo B: más de dos).
Resultados
Se incluyeron 78 pacientes (92% varones), con una edad media de 17,2 ± 4,8 años. El TI medio fue del 37%. Aunque débiles, identificamos correlaciones significativas entre el TI y el HI y, más de cerca, con el IC. Se introdujeron dos implantes en 37 (47%) pacientes y más de dos en 41 (53%) pacientes. En comparación con los pacientes con dos implantes, el grupo de pacientes que recibió más de dos implantes era de mayor edad y presentaba peores índices torácicos. Usando el análisis de la curva característica operativa del receptor, identificamos el TI como un mejor predictor de la necesidad de más de dos implantes que el HI y el CI. En este sentido, un IT superior al 66,5% tuvo una sensibilidad del 93% y una especificidad del 92%.
Conclusión
Proponemos un índice novedoso para la categorización de la severidad del pectus excavatum. Este índice podría ser útil para planificar el número de implantes necesarios para la remodelación torácica completa durante la MIRPE.
Nivel de evidencia
Nivel III.
Tipo de estudio
Estudio Comparativo Retrospectivo.