Evaluación clínica de los resultados de salud tardíos en sobrevivientes de tumor de Wilms

Nueva infografía por el Dr. Jose Campos

"Evaluación clínica de los resultados de salud tardíos en sobrevivientes de tumor de Wilms"

Autores: Kayla L Foster 1, Sedigheh Mirzaei Salehabadi 2, Daniel M Green 3 4, Mengqi Xing 2, Kirsten K Ness 4, Kevin R Krull 4 5, Tara M Brinkman 4 5, Matthew J Ehrhardt 3 4, Wassim Chemaitilly 6, Stephanie B Dixon 3 4, Nickhill Bhakta 3 4 7, Rachel C Brennan 3, Matthew J Krasin 8, Andrew M Davidoff 9, Leslie L Robison 4, Melissa M Hudson 3 4 5, Daniel A Mulrooney 3

Articulo completo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36300342/

Abstract

Objetivos

Nuestro objetivo fue caracterizar clínicamente los resultados de la función física, neurocognitiva y de salud del tratamiento curativo del tumor de Wilms.

Métodos

Los sobrevivientes del tumor de Wilms (n = 280) que participaron en St. Jude Lifetime Cohort, un estudio retrospectivo con seguimiento prospectivo de personas tratadas por cáncer infantil en St. Jude Children's Research Hospital, fueron evaluados clínicamente y comparados con la edad y Controles pareados por sexo (n = 625). Las condiciones de salud se calificaron según una versión modificada de los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos del Instituto Nacional del Cáncer. Las pruebas neurocognitivas estandarizadas se calificaron mediante el uso de puntajes z ajustados por edad. El deterioro de la función física se definió mediante puntajes z emparejados por edad y sexo >1.5 DE por debajo de los controles. Se utilizó la regresión de Poisson modificada para comparar la prevalencia de las condiciones y la regresión logística multivariable para examinar las asociaciones de tratamiento.

Resultados

 La mediana de edad en la evaluación fue similar entre los sobrevivientes y los controles (30,5 años [9,0-58,0] y 31,0 [12,0-70,0]). Los tratamientos incluyeron nefrectomía (100 %), vincristina (99,3 %), dactinomicina (97,9 %), doxorrubicina (66,8 %) y radiación abdominal (59,3 %) y/o torácica (25,0 %). A la edad de 40 años, los sobrevivientes promediaron 12,7 (intervalo de confianza del 95 % [IC] 11,7-13,8) grado 1-4 y 7,5 (IC: 6,7-8,2) condiciones de salud de grado 2 a 4, en comparación con 4,2 (IC: 3,9-4,6) y 2,3 (IC: 2,1-2,5), respectivamente, entre los controles. Los grados 2 a 4 endocrinos (53,9 %), cardiovasculares (26,4 %), pulmonares (18,2 %), neurológicos (8,6 %), neoplásicos (7,9 %) y renales (7,2 %) fueron los más prevalentes. Los sobrevivientes exhibieron deficiencias neurocognitivas y de rendimiento físico.

Conclusiones

Los sobrevivientes del tumor de Wilms experimentan una carga tres veces mayor de condiciones de salud crónicas en comparación con los controles y déficits neurocognitivos y de función física tardíos. El manejo clínico individualizado, el asesoramiento y la vigilancia pueden mejorar el mantenimiento de la salud a largo plazo.