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Tratamiento diferido versus temprano de la hernia inguinal en prematuros: Revisión sistemática y meta-análisis

Infographic · May 2023 · 1 min read

In brief

Meta-analysis comparing early versus delayed inguinal hernia repair in preterm infants finds early repair reduces incarceration risk but increases post-operative respiratory complications. Surgeons should weigh timing risks individually with families based on patient physiology and clinical circumstances.

Early inguinal hernia repair in preterm infants reduces incarceration risk (OR 0.43) but increases postoperative respiratory complications (OR 4.36).
No significant difference in recurrence rates or surgical complications between early (before NICU discharge) and delayed repair approaches.
Timing decision should be individualized based on patient physiology and family circumstances after discussing risks/benefits with caregivers.
Systematic review of 6 studies comparing repair timing in premature infants diagnosed with inguinal hernia during NICU stay.
Level 3 evidence supports shared decision-making rather than universal early or delayed repair protocol for preterm inguinal hernias.

Written by the GCMD Library team from the infographic.

Split-panel infographic with red header and left sidebar. Left panel shows premature infant icon with hernia. Center panels illustrate two surgical timing pathways using hospital and operating room icons with arrows. Right panel displays three outcome metrics with directional arrows and warning symbols in teal and red.

Nueva infografia por el Dr. Jose Camposy la sociedad chilena de cirugía pediátrica

"Tratamiento diferido versus temprano de la hernia inguinal en prematuros: Revisión sistemática y meta-análisis"

Autores: Candy SC Choo, Yong Chen, Merrill McHoney

DOI:https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.07.001

Abstract

Objetivos

Evaluar los resultados de la herniorrafia en prematuros que se sometieron a una reparación temprana versus tardía, los factores de riesgo para las complicaicones e identifiicar el momento ideal para la cirugía.

Métodos

Se realizó una busqeuda en Medline, Embase and Central databases hasta el 25 de Junio de 2021 para identifica publicaciones comparando el momento ideal para la reparación de la hernia inguinal entre temprana (antes del alta de la primera internación) y tardía (luego del alta de la primera hospitalización). Los crterios de inclusión fueron prematuros diagnosticados con hernia inguinal durante su estadia en la sala de cuidados intensivos neonatales. Los resultados fueron analizados utilizando Metanálisis de efectos fijos y aleatorios (RevManv5.4).

Resultados

De los 721 artículos encontrados, seis estudios se incluyeron en el metanálisis. Los pacientes del grupo temprano tenían menores probabilidades de desarrollar encarcelamiento [odds ratio (OR) 0,43, intervalo de confianza (IC) del 95 % 0,34–0,55, I2 = 0 %, p < 0,001]; pero mayor riesgo de complicaciones respiratorias posoperatorias (OR 4,36, IC 95 % 2,13–8,94, I2 = 40 %, p < 0,001). No se informaron diferencias significativas en la tasa de recurrencia (OR 3,10, IC del 95 % 0,90–10,64, I2 = 0 %, p = 0,07) y la tasa de complicaciones quirúrgicas (OR 0,94, IC del 95 % 0,18–4,83, I2 = 0 %, p = 0,94) entre los grupos temprano y tardío.

Conclusión

Si bien la reparación temprana de la hernia inguinal en bebés prematuros reduce el riesgo de encarcelamiento, aumenta el riesgo de complicaciones respiratorias posoperatorias en comparación con la reparación tardía. Los cirujanos deben discutir los riesgos y beneficios de retrasar la reparación de la hernia inguinal con los cuidadores para tomar una decisión informada que mejor se adapte a la fisiología y las circunstancias del paciente.

Nivel de evidencia

Estudio de tratamiento, nivel 3.

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