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APENDICITIS: EXÁMENES DE RUTINA NO PREDICEN COMPLICACIONES

Infographic · Apr 2023 · 1 min read

In brief

This multicenter NSQIP-Pediatric study of 1,264 children challenges the utility of routine pre-discharge white blood cell counts for predicting post-discharge intra-abdominal infections after appendectomy for complicated appendicitis, finding poor predictive value across multiple WBC thresholds and trends.

El hemograma pre-alta tiene pobre valor predictivo para infecciones intraabdominales post-apendicectomía en apendicitis complicada
50% de pacientes con infección post-alta no presentaron leucocitosis en el hemograma pre-alta
Leucocitosis persistente (≥9.0×10³) tuvo VPP de solo 3.9% para predecir infección intraabdominal
No se recomienda hemograma de rutina pre-alta para estratificar riesgo de complicaciones infecciosas post-apendicectomía

Written by the GCMD Library team from the infographic.

The infographic uses a red, white, and blue color scheme with three main panels. The left panel shows study metadata with an appendix icon and warning symbol. The center panel displays a house icon above two sets of test tubes comparing home discharge with routine testing versus discharge without testing. The right panel compares deep space infection rates and pre-discharge leukocytosis using human figures and cell illustrations.

Nueva Infografía por Jose Campos

"El valor predictivo del hemograma de rutina obtenido previo al alta para la infección intraabdominal en pacientes con apendicitis complicada: Resultados de la red de cirugía pediátrica del Este" Shannon L Cramm et. al.

Articulo completo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36503868/

Abstract

Background: El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad clínica del hemograma pre-alta (RPD-WBC) para predecir infecciones intrabdominales (OSI) pos-alta en niños con apendicitis complicada.

Study design: Este fue un estudio multicéntrico usando la base de datos del NSQIP-pediátrico de 14 hospitales mas los valores de RPD-WBC obtenidos de la revisio4n adicional de las historias clínicas. Niños con fiebre o infección de sitio quirúrgico diagnosticados durante la admisión fueron excluídos. El valor predictivo positivo (VPP) pos alta para infecciones intraabdominales (OSI) fue calculado por los valores de RPD-WBC como leucocitosis persistente (≥9.0x103 celulas por microlitro), leucocitosis en aumento (RPD-WBC > WBC preoperatoria), cuartiles del valor absoluto de RPD-WBC y cuartiles de cambio proporcional al WBC preoperatorio. Regresión logística fue usada para calcular el valor predictivo ajustado a edad, severidad de la apendicitis y uso pos alta de antibióticos.

Resultados: 1264 niños fueron incluidos, de los cuales 348 (27.5%) tenían un RPD-WBC (rango hospitalario: 0.8-100%, P<0.01). La mediana RPD-WBC fue similar entre pacientes que tuvieron o no tuvieron una OSI (9.0 vs. 8.9; p=0.57), y la leucocitosis estuvo ausente en el 50% de los pacientes que presentaron una OSI pos-alta. El VPP del RPD-WBC fue pobre tanto para leucocitosis persistente como en aumento (3.9% and 9.8%, respectively), para los valores de corte basados en los cuartiles mas altos de RPD-WBC (>11.1, PPV: 6.4%) y también para los cambios porcentuales mayores (<32% decrease from preoperative WBC; PPV: 7.8%).

Conclusión: El hemograma de rutina pre-alta tiene un pobre valor predictivo para identificar pacientes en riesgo de desarrollar un infección intraabdominal pos apendicectomía en apendicitis complicadas.

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