El colon por enema de rutina previo al cierre de ostomía parece ser requerido sólo luego de una enterocolitis necrotizante | Criterios de inclusión: | Niños ≤ 3 años con ostomas | Criterios de exclusión: | Malformación anorectal | Muerte previa al cierre | Retrospectivo | 1998 - 2018 | RESULTADOS | 224 pacientes | 10% tenían estenosis | 95% habían tenido NEC | El colon por enema se realizó en el 68% de los pacientes y detectó las estenosis en un 92% | La Precisión del colon por enema fue: | Sensibilidad 100% | Especificidad 98% | VPP 88% | VPN 100% | Conclusión: | El colon por enema es una gran herramienta para identificar las estenosis, pero es sólo recomendado en pacientes que hayan tenido NEC debido a la alta frecuencia de estenosis en esta patología | https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2022.06.013 | Fuente: RM Eeftinck Schattenkerk et al. | Hospital de niños Emma, Amsterdam UMC, Departamento de cirugía pediátrica, Universidad de Amsterdam, Países Bajos | @StayCurrentMD | @gigenace | Cincinnati Children's | Journal of Pediatric Surgery
El colon por enema de rutina previo al cierre de ostomía parece ser requerido sólo luego de una enterocolitis necrotizante
Infographic · Apr 2023 · 2 min read
In brief
In brief
This retrospective study of 224 children found that intestinal strictures prior to stoma reversal occur almost exclusively in necrotizing enterocolitis patients (95% of cases). Contrast enema demonstrated excellent diagnostic accuracy (98% AUC) in detecting strictures in NEC patients, leading authors to recommend limiting routine pre-closure contrast studies to this population only.
- Estenosis distal al estoma ocurre en 10% de pacientes, 95% de estos casos fueron tratados previamente por enterocolitis necrotizante (NEC).
- El colon por enema tiene excelente precisión diagnóstica: sensibilidad 100%, especificidad 98%, detecta 92% de estenosis antes del cierre.
- Se recomienda realizar colon por enema de rutina SOLO en pacientes con antecedente de NEC, no en otras indicaciones de ostomía.
- Estenosis no tratadas pueden causar obstrucción postoperatoria requiriendo reintervención dentro de 3 meses del cierre.
- En pacientes sin NEC, el colon por enema rutinario previo al cierre de ostomía no parece justificado por baja incidencia de estenosis.
Written by the GCMD Library team from the infographic.
The infographic uses a teal header, white body sections, and a yellow conclusion box. A calendar icon marks the retrospective study period, a monitor icon illustrates the contrast enema procedure, and arrows connect the patient flow from total cohort to stenosis detection to NEC history. The layout flows left-to-right through inclusion criteria, results, and conclusion.
Infografia por Dra. Cecilia Gigena
"El colon por enema de rutina previo al cierre de ostomía parece ser requerido sólo luego de una enterocolitis necrotizante: Una evaluacion de la precision diagnostica del colon por enema"
Autores: Robert M. Eeftinck Schattenkerk a , 1 , ∗, Laurens D. Eeftinck Schattenkerk a , b , 1 , Gijsbert D. Musters a , Joost van Schuppen c , Justin R. de jong a , Ramon R. Gorter a , Wouter J. de Jonge b , d , Ernest L.W. van Heurn a , b , Joep PM. Derikx
ABSTRACT
Introduccion
Los colon por enema son realizados frecuentemente previos al cierre de ostomia para detectar estenosis distales al ostoma. Si no son tratadas las estenosis pueden causar oclusion que puede requerir re-cirugia. Sin embargo, el valor del colon por enema no esta claro. Por eso buscamos evaluar la precision diagnostica del colon por enema para la deteccion de estenosis en ninos con ostomas.
Metodos
Ninos ( ≤3 anos) tratados con ostomas entre 1998 y 2018 fueron incluidos retrospectivamente. Los criterios de STARD fueron seguidos. Pacientes tratados por malformaciones anorectales y aquellos que fallecieron previo al cierre de ostoma fueron excluidos. La identificacion quirurgica de estenosis durante la cirugia de cierre de ostoma o una recirugia dentro de los tres meses del cierre fueron utilizadas como Gold Standard. La sensibilidad, especificidad, Valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) y el area debajo de la curva reflejaron la precision diagnostica.
Resultados
En 224 pacientes incluidos, se encontraron estenosis durante el cierre en un 10%, de los cuales un 95% habia sido tratado por enterocolitis necrotizante (NEC). El colon por enema fue realizado en un 68% de los pacientes y detecto el 92% de las estenosis. En la cohorte general, la sensibilidad fue 100%, especificidad 98%, VPP 88%, VPN 100% mientras que el area bajo la curva fue de 0.98. En pacientes tratados por NEC, la sensibilidad fue del 100%, especificidad 97%, VPP 88% y VPN 100% y el area debajo de la curva de 0.98.
Conclusion
Las estenosis previas al cierre de ostomia parecen estar ligadas principalmente al diagnostico de NEC y no a otras patologias que requieren ostomas. En adicion, el colon por enema es una herramienta diagnostica que demuestra una excelente precision en la deteccion de las estenosis. Por esa razon se aconseja solo realizar colon por enema en pacientes con antecedentes de NEC.
Nivel de evidencia: II