Biopsia del ganglio centinela (SLNB) en el tumor de Wilms pediátrico | 20 patients | 1-16 años con tumor de Wilms sin metastasis | Estudio prospectivo | Un solo centro | Inyección del radiotrazador fue hecha luego de ligar la vena y arteria renal y el ureter en el momento de la nefrectomía radical | Ganglio centinela (SLN) único - 16 pacientes | Múltiples SLN - 4 pacientes | La localización más común del SLN fue el espacio intercavo aórtico | Histopatología → 3 SLN presentaron compromiso tumoral (15%) | No se identificó compromiso ganglionar si el SLN era negativo | (No hubo falsos negativos) | Ligar la arteria y vena renal previo a la inyección del radiotrazador para disminuir el efecto confuso de captación del fondo es lo recomendado. | Conclusión: La biopsia intraoperatoria del SLN es una herramienta segura y posible para mejorar la correcta estadificación del tumor de Wilms en pediatría | https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2021.12.037 | @EmTombash | @StayCurrentMD | Source: Sadeghi R et.al. | Department of Pediatric Surgery, Mashhad University of Medical Sciences, Akbar Children's Hospital, Mashhad, Iran | Cincinnati Children's | Journal of Pediatric Surgery
La biopsia del ganglio centinela en el tumor de Wilms pediátrico
Infographic · Nov 2022 · 1 min read
In brief
In brief
This study demonstrates that intraoperative sentinel lymph node biopsy is feasible and safe in pediatric Wilms tumor, with radiotracer injection after vascular ligation improving detection accuracy. In 20 patients, the technique identified nodal involvement in 15% with no false negatives, suggesting enhanced staging capability over standard lymph node sampling.
- Sentinel lymph node biopsy (SLNB) is feasible and safe in pediatric Wilms tumor, with most SLNs located in intercavoaortic space.
- Radiotracer injection after renal vessel ligation reduces background uptake and improves SLN detection accuracy.
- SLNB showed 100% negative predictive value (no false negatives) in this 20-patient cohort, enhancing staging precision.
- 15% of patients had positive sentinel nodes; all cases with positive SLN had additional involved nodes removed during nephrectomy.
- Intraoperative SLNB may improve Wilms tumor staging efficacy compared to standard lymph node sampling alone.
Written by the GCMD Library team from the infographic.
The infographic uses a teal, yellow, and white color scheme with three main sections. The top section features cartoon illustrations of diverse children alongside study parameters. The middle section shows an anatomical diagram of kidneys with highlighted sentinel lymph node location. The bottom section presents findings in text blocks with a radiation hazard symbol and concludes with a yellow box containing the main conclusion.
Infografía por Em Tombash
"La biopsia del ganglio centinela en el tumor de Wilms pediátrico" Ramin Sadeghi et. al.
Aritculo completo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(22)00014-8/fulltext
Si queres saber algo mas del articulo escucha el podcast en ingles donde hablamos con dos de los autores! (JPS podcast august part 2)
Abstract
Introduccion
A pesar de la biopsia del ganglio centinela esta bien establecida (SNLB) en tumor sólidos de adultos, la experiencia en pacientes pediátrico es aún limitada. En este artículo reportamos nuestraa experiencia con la biopsia del ganglio cntinela en tumores renales pediátricos.
Material y métodos
Veinte pacientes de 1 a 16 años con tumor de Wilms primario sin metástasis por estudios de imágenes fueron incluídos. La inyección de un radiotrazador luego de la ligadura de las arteria y vena renales y el uréter fue realizada al mommento de la nefrectomía radical. La localización y muestreo del ganglio centinela fue realizada obteniendo una marcación del radiotrazador 3 veces mayor al de la periferia. Un muestreo de ganglios acorde a la cirugía estandar para el tumor de Wilms fue realizado hacia el final de la misma.
Resultados
Un solo SLN fue detectado en 16 pacientes. 4 pacientes tuvieron más de un SLN. La localización mas común del SLN fue el espacio intercavoaórtico.Los estudios de atología revelaron compromiso ganglionar en 3 ganglios centinela (15%). Todas las otras muestras de ganglios fueron también estudiadas histopatológicamente y en ningun caso en el cual el ganglio centinela fue negativo la mismas presentaron invasión tumoral (Sin falsos negativos). Compromiso de múltiples ganglios fue detectado en dos pacientes con compromiso del SLN, los cuales fueron removidos al momento de la nefrectomía radical.
Conclusión
La SLNB intraoperatoria en segura y posible para aumentar la eficacia en el estadio de los tumores de Wilms en pediatría. Sugerimos realizar la inyección del radiotrazador luego de la ligadura de las arteria y venas renales y del ureter para dsminuir el efecto confuso de la captación del fondo.