Mismo día de Alta para Pectus Excavatum (PE) ¿Es Posible? | 15 pacientes se sometieron a Cirugía de Nuss con un protocolo de analgesia avanzada (ERAS) | Estudio prospectivo | 2 hospitales diferentes | Junio a Septiembre 2020 | Resultado primario | Estadia hospitalaria (LOS) en horas | promedio 11.9 hours | 10 pacientes (66.7%) se fueron de alta en el día posoperatorio (POD) 0, el resto en el POD 1. | Resultado Secundario | Alta en el mismo día operatorio | Complicaciones posoperatorias | Visitas a la Guardia | Numero de reoperaciones (OR) | Uso de opioides | Ningún paciente permaneció en el hospital por dolor | Ningún paciente fue readmitido en urgencias. | Un paciente tuvo una migración de la barra que requirió reoperación. | Diez pacientes (66.7%) no usaron opioides luego del alta. | Conclusión: Alta en el mismo día operatorio es posible y seguro en pacientes con PE que se sometieron a una cirugía de Nuss con bloqueo intercostal y Crioablación. | https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2021.02.007 | Source: Rettig RL et al. | @EmTombash | @StayCurrentMD | Departamento de Cirugía pediátrica, Kaiser Permanente Los Angeles Centro médico, Los Angeles, CA, United States | Cincinnati Children's | Journal of Pediatric Surgery
Mismo día de Alta para Pectus Excavatum ¿Es posible?
Infographic · Oct 2022 · 1 min read
In brief
In brief
Prospective study of 15 patients demonstrates that same-day discharge after Nuss procedure for pectus excavatum is feasible when combining intercostal nerve cryoablation with nerve blocks and ERAS protocols. Two-thirds of patients went home on operative day with adequate pain control, and 67% required no opioids post-discharge.
- Same-day discharge after Nuss procedure for pectus excavatum is safe and feasible with intercostal cryoablation and nerve blocks.
- 67% of patients achieved POD 0 discharge; no patient stayed hospitalized due to pain with cryoablation protocol.
- Intercostal cryoablation with nerve blocks provides adequate pain control, with 67% requiring no opioids post-discharge.
- Discharge failures were due to urinary retention, somnolence, vomiting, and anxiety—not inadequate analgesia.
- Enhanced recovery protocol (ERAS) with cryoablation reduces hospital stay to average 11.9 hours without increasing complications.
Written by the GCMD Library team from the infographic.
Medical infographic with teal and yellow color scheme featuring icons of a calendar, ribcage anatomy, house, hospital bed with patient, and alarm clock. Layout flows left to right showing study design, results, and conclusion. Bottom includes institutional logos from Cincinnati Children's and Journal of Pediatric Surgery.
Infografía por Em Tombash
"Mismo día de Alta para Pectus Excavatum ¿Es posible?" Rettig RL et al.
Articulo Completo: https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(21)00114-7/fulltext
Autores: R. Luke Rettig, Andrew G. Rudikoff, Lo Hoi Yee Annie, Antonio Hernandez Conte, Franklin M. Banzali, Roman M. Sydorak
Abstract
Puropósito
El uso de la crioablación intescostal (INC) ha sido una modalidad efectiva para tratar el dolor en pacientes que se someten a la reparación del Pectus Excavatum (PE). Este estudio busca evaluar si los pacientes con PE que se someten a una reparación de Nuss con INC y Bloqueo intercostal (INB) pueden ser dados de alta el mismo día operatorio de manera segura.
Metodos
U estudio prospectvo con aprobación del comite de ética de 15 pacientes consecutivos que se sometieron a la reparación del PE con INC, INB y un protocolo de recuperación posoperatoria mejorado (ERAS). El resultado primario fue medido mediante la estadia hospitalaria (LOS) calculada en horas. Los resultados secundarios incluyeron, mismo día de alta, complicaciones posoperatorias, visitas al departamento de urgencias (ED), uso de opioides y reoperaciones (OR).
Resultados
El promedio de la LOS fue 11.9 h entre los 15 pacientes.Diez pacientes (66.7%) se fueron de alta el día posoperatorio (POD) 0, y el resto en el primer POD. Ningún paciente permaneció en el hospital debido a dolor. Las razones por la falla en el alta incluyeron retención urinaria, somnoliencia, vómitos y ansiedad pero no dolor. Ningún paciente fue readmitido. Un paciente visitó urgencias por constipación. 1 paciente tuvo una migración de la barra que requirió reoperación. Diez (66.7%) pacientes no utilizaron opioides luego del alta.
Conclusiones
El alta en el mismo día posoperatorio es posible y seguro en pacientes que se someten a una cirugía de Nuss para la reparación del PE con INC y INB. INC con INB puede controlar adecuadamente el dolor sin complicaciones significativas. El alta en el dia operatorio puede ser considerado de manera segura para pacientes con PE que se sometieron a un Nuss con INC y INB.